2020-西青区医保监督“双随机、一公开”联合抽查工作方案

* 年 (略) 区医保监督

“双随机、 * 公开”联合抽查工作方案

为深入贯彻落实党中央、 (略) 和市委、 (略) 署，坚决打击欺诈骗 (略) 为，进 * 步落实《 (略) (略) 监管 (略) 部门联合“双随机、 * 公开”监管的意见》（国发〔 * 〕5号）和《 (略) 市人民政 (略) 监管 (略) 部门联合“双随机、 * 公开”监管的实施办法》（津政发〔 * 〕 * 号），进 * 步规范 (略) 秩序，健全医保基金监管长效机制，按照国 (略) 重点工作安排和要求，结合本区“双随机、 * 公开”工作实际，针对辖区定点医药机构开 (略) 动，特制定本方案。

* 、工作目标

按照全市统 * 安排，聚焦医保领 (略) 为，严查漏洞、严密监管、严格执法、持续保持医保基金监管的高压态势，引导群众自觉遵守医保法律法规、自觉维护医保基 (略) 全，促进医保基金可持续发展，切实做好人民群众生命安全和身体健康的资金保障。增强医药主体信用意识和自我约束力，通过开展对定点医药机构领域 “双随机、 * 公开”抽查，更加进 * 步 (略) 为，约束参保人的遵纪守法意识，确保医保基金正常运转。

* 、组织方式

在市打击欺诈骗保联席会议和 (略) 区打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作领导小组的领导下，按照?“双随机、 * 公开” (略) 署，领导小组各成员单位继续发挥联动职能作用， (略) 牵头区卫健委、 (略) 、 (略) ，统筹负责对辖区内定点医药机构、 (略) 抽查，各部门按职责分工对查实 (略) (略) 罚、公示曝光。

* 、职责分工

（ * ） (略) ：制 (略) 青区“双随机、 * 公开”行动方案并安排日程组织实施，牵头对辖区定点医 (略) 为和参保人 (略) (略) 实地抽查。

（ * ）区卫健委：督促医疗机构配合“双随机、 * 公开”抽查工作，参与医疗机构涉嫌欺诈骗保 (略) 业处理，

（ * ） (略) ： (略) 涉嫌欺诈骗 (略) 理以及整治和规范药品质量问题。

（ * ） (略) ： (略) 涉嫌欺诈骗保案件，加 (略) 政执法与刑事司法的衔接。

* 、工作措施

（ * ）抽查 (略) 。按照市 (略) 署安排， (略) (略) 门，对定点医药机构开展抽查工作，抽查比例不低于 * %。抽查中发现存在违法违规使 (略) 为，依 (略) 理。

（ * ）实施联合惩戒。加强对定点医药机构违 (略) (略) 门协同监管，对于查实的违法违规违约案件，按照案件性质和相关程序分别由医保经办机 (略) 理、移交 (略) (略) 罚、 (略) (略) 联合惩戒。

* 、工作安排

按 (略) 署要求，结合我区“双随机、 * 公开” (略) 动从7月中下旬开始至8月底 (略) 工作。

（ * ） (略) 制定本区“双随机、 * 公开”抽查工作方案，明确工作任务和进度安排，与区卫生健康委、 (略) 、 (略) 监 (略) 门及时沟通协调抽查执法人员、检查时间和检查重点。

（ * ）7月底至8月中旬完成定点医药机构的抽查复查工作。

（ * ）8月 (略) 将抽查结果和工作 (略) (略) 进行汇总和信息公示。

* 、工作要求

（ * ）加强领导，严明纪律。要按照习近平总书记关于基金监管工作的重要批示指示精神，认真落实党中央、 (略) 和市委 (略) 署，按照《 (略) (略) 监管 (略) 部门联合“双随机、 * 公开”监管的意见》始终把维护基 (略) 全作为首要任务， (略) 位，严肃纪律规矩，落实廉政建设，做到认真、细致、廉洁、公正， (略) 会监督，完成各项工作任务。

（ * ）强化责任，紧抓落实。搞好统筹谋划，细化工作任务，压实责任，强化责任担当，发挥业务优势，抓牢抓细“双随机、 * 公开”抽查工作。

（ * ）依法依规，确保实效。规范工作流程，优化工作方法， (略) 门联动机制，严格依法依规开展抽查工作。建立检查全过程记录制度，实现全程留痕、可追溯，提升医保监督执法质量。

(略) 市 (略) (略)

? * 年7月