医保节余留用管理+医保药品支付标准重构带量采购！

　　宁 (略) 4月8日讯　近日，两则关于药品带量采购领域的政策引起业内较大关注， * 是3月 * 日 (略) 国家医保目录管理会议关于医保支付标准的交流内容， * 是《关于加强国家组织药品耗材集中采购医保资金结余使用管理工作的通知》（下简称《通知》）。有业内人士直呼：“医保节余留用+医保支付标准”，双重“杀招”来了！

　　支付标准促地方带量采

　　据悉，3月 * 日， (略) 国家医保目录管理会议对相关文件的征 (略) 讨论，内容包括医保目录落地、国谈药品、支付标准、耗材管理。国谈 (略) 方面，要求类似于相关政策“不以药占比、总控为借口影响国谈药品的落地”，以及国谈药品“双通道”，各地对 (略) 了介绍。

　　值得留意的是，对于医保支付标准，根据今年今年1月 * 日《 (略) 办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔 * 〕2号，下简称“2号文”）关于“以中选产品价格为基准”相关要求，今后肯定会统 * 步调。同时， (略) 上班时间表， (略) 门正考虑出台“医保耗材目录”。

　　至于医保支付标准的落地，各方还没有 * 个明确的态度，但政策不等人。2号文明确要求，对医保目录内的集中带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过 * 致性评价的仿制药，实行同 * 医保支付标准。对未通过 * 致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过 * 致性评价的药品。

　　 (略) 的做法是，对同 * 通用名下的原研药、参比、过评品种，原则上按照“循序渐进、分类指导、梯度调整” (略) 支付标准调整。既然2号文已经没有了 * 年过渡期的说法，如何做到医保支付标准的快速落地？指望全品种覆盖暂时不现实，唯 * 的办法只有加快地方带量采购。

　　当前， * 目录中仍然有 * 多个品种没有被国采、省采眷顾，因此，各省大概率会从 * 目录中挖潜，找出下 * 步带量采购的品种。比如 (略) 刚刚公布的 * 个， (略) 联盟即将形成的 * +，以 (略) 牵头形成的“ * 省 * 区”第 * 批集中采购，还有 (略) 牵头的长 * 角、京津冀晋联盟，包括 * 些其它省级带量采购，今年下半年 * 定会加速开展，最迟于 * 年， * 个目录 (略) 被集采。等到带量采购结果遍地开花并形成全国联动时，医保支付标准的制定，就是再自然不过的事情。

　　结余留用为国采清障

　　而上述《通知》从认真落实国家组织药品耗材集中采购和使用政策、切实落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策、加强医疗机构结余留用资金管理、做好医疗服务价格配套协同、组织实施 * 个方面，对相关 (略) 了部署。

　　第 * 批国家带量采购，不出意外的话，应该会在5月上旬启动。而在4月，大概率会从 * (略) 报量，最终形成5月开标的正式采购目录。此时此刻， (略) 网 (略) ，落实医保结余留用政策，更多的是为了给新 * 轮国家带量采购打好基础。

　　据官方报道， (略) 市共有 * 家医疗机构参与首批国家组织集中采购药品医保资金结余留用考核， * 种药品结余留用金额共计 * . * 万元，这些钱已经于今年奖励给医疗机构相关人员，激励其合理用药、优先使用集中采购中选产品。随着结余留用政策 * 续出台及激励措施落地，真实报量、合理报量、把 (略) 参与国采的标配。

　　值得 * 提的是，《通知》明确要求：医疗机构不得将集中采购医保结余留用资金直接与使用科室及个人激励挂钩，而是通过建立主要体现岗位职责的薪酬体系，将资金用到位。 * 方面杜绝了简单粗暴式的奖励，另 * 方面，从激励角度更加全面、平衡、合理。这种做法 (略) 临床 * 线等重要岗位的积极性，是积极落实“结余留用、合理超支分担”的风险分担机制，是对 * 批 * 轮国家带量采购在配套政策上的完善与规范，为即将开始的 * 批 * 轮国家带量采购工作顺利开展打好基础。

　　医保药品支付标准出台为地方带量采购加速提供助力，医保结余留用政策推进为国家带量采购扫清障碍。 * 年，医保支付方式、用药结构重构引发带量采购模式重构，将带来新 * 轮药企利益资源分配的重构。