上海市医疗保险事业管理中心按病组分值付费病例评审服务项目中标结果公告
一、 (略) ：SHXM-00- *** -1140
二、项目名称：上海市医疗保 (略) 按病组分值付费病例评审服务项目
三、中标（成交）信息
| 序号 | 标项名称 | 中标（成交金额） | 中标供应商名称 | 中标供应商地址 |
| 1 | 上海市医疗保 (略) 按病组分值付费病例评审服务项目 | *** .00元 | 国新 (略) | 山东省青岛市黄 (略) (略) (略) 104-2室 |
四、主要标的信息
| 序号 | 包名称 | 标的名称 | 服务范围 | 服务要求 | 服务时间 | 服务标准 |
| 1 | 上海市医疗保 (略) 按病组分值付费病例评审服务项目 | 按病组分值付费病例评审服务 | 以引入第三方根据沪医保医管〔2019〕 (略) 、沪医保医管〔2020〕 (略) 、沪医保医管发〔2022〕14 号、沪医保医管发〔2021〕 (略) 文件要求，对全市各区属定点医疗机构 (略) (略) (略) 、上海 (略) 的职工基本医疗保险参保人员在试点 (略) 发生的医保费用进行病例评审。 | 以引入第三方专业评审服务机构的方式，根据现有的医保业务评审流程，利用服务商自行提供的智能评审系统实现评审智能化、服务专业化、管理精细化、反馈无纸化、决策支持数据化，对试点范围的大数据适用病例 开展评审管理。 | 自合同签订之日起一年 | （1）辅助上海市医疗保 (略) 做好大数据病组分值付费医保支付方式改革工作； （2）辅助上海市医疗保 (略) 加强基金评审管理工作，控制医疗费用不合理使用，保证基金支付安全； （3）提高医保管理的管控效率，利用第三方专业服务，提升智能评审能力。 |
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
薛晶晶,沈玉燕,沈安英,傅昌华,何虹
六、代理服务收费标准及金额：
1.代理服务收费标准：本项目代理费总金额： *** .8元人民币,由中标供应商支付。本项目代理费收费标准：代理费金额以中标人的中标价为基数，参照《招标代理服务收费管理暂行办法》计价格【2002】 (略) 文“服务”招标计取。
2.代理服务收费金额（元）： *** .8
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
推荐理由：本次参与上海市医疗保 (略) 按病组分值付费病例评审服务项目共有国新 (略) 、上海 (略) 、上海药 (略) 三家公司，均通过资格性符合性检查。
排名得分依次为：1、国新 (略) *** 分；2、上海药 (略) *** 分；3、上海 (略) *** 分；
国新 (略) 服务方案较好，针对性强，可行性较好，有较多的国家级和地方级业绩，医疗人员配备较多，有较好较多的软件资格证书，售后服务完善，应急措施到位，总评分最高。上海药 (略) 有地方级业绩3个，医疗人员配备较少，有3个软件资格证书，售后服务一般，总评分第二，上海 (略) 有地方级业绩3个，医疗人员配备较少，有2个软件资格证书，售后服务一般，总评分第三。故经综合评分推荐国新 (略) 中标。
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
1.采购人信息
名 称：上海市医疗保 (略)
地 址： (略) (略)
联系方式：021- ***
2.采购代理机构信息
名 称：上海 (略)
地 址： (略) (略) 16楼
联系方式：021- ***
3.项目联系方式
项目联系人：王垚、 *** 榕
电话：021- ***
2022年09月23日
2022年09月02日
附件信息：
