甘孜藏族自治州医疗保障局关于拟采取单一来源方式采购医保智能审核第三方服务项目的征求意见公示

各潜在政府采购供应商:

甘孜藏族自治 (略) 拟对“医保智能审核第 * 方服务项目”采用单 * 来源采购，现就此事项向潜在政府采购供应商广泛征求意见，有关情况公示如下：

（ * ）采购人、采购项目名称：

采购人：甘孜藏族自治 (略)

采购项目名称：医保智能审核第 * 方服务项目

（ * ）拟采购的货物或者服务的说明：

* 、采购预算： * 万元/3年

* 、用途

医疗保障智能审核信息是基于医保政策及医药学的临床知识库，依据数字化的审核规则，通过信息化的审核引擎，对定点医疗机构申报的 (略) 自动、快速、标准、规范、逐单、逐项的审核。本项目是按照《中 (略) 关于深化医疗保障制度改革的意见》健全严密有力的基金监管机制的要求，在甘孜州原有智能审核系统建设的基础上，引入第 * 方监管力量，创新基金监管方式，促进我州智能审核工作提质增效。

* 、具体服务要求

（ * ）采用单 * 来源采购方式的原因及相关说明：

* 年 * 月 * 日甘孜州医 (略) (略) (略) (略) 签署《甘孜州第 * 方医保支付智能审核服务协议》，依 (略) (略) 的自主知识产权的临床知识库、规则库和智能审核系统，开展全州医疗保险智能审核工作。

(略) (略) 的临床知识库于 * 年开始建立，最初引入了国外先进理念，建立临床 (略) 方用药规则，同时整 (略) (略) 诊疗 (略) 规则，并 (略) 分内容，建立既符合中国国情又与国际接轨的临床医学知识库。 * 年 * 月，该知 (略) 医 (略) （NIHA）验证和发布，这也是迄今为止唯 * * 版由国家卫 (略) 门发布的临床知识库。

该临床知识库在服务甘孜州的 * 年期间， * 方面在审核过程中通过人工智能的机器学习算法不断自我学习，另 * 方面依 (略) (略) 的临床医学、药学、管理学等专业的专家不断修正和优化。经过3年的沉淀，将甘孜州医保政策、物价政策、甘孜州医疗 (略) 为习惯等形成了具有甘孜州特点的知识库和规则库。

目前智能审核已成为甘孜州医保精细化支付管理工作的重要和必要抓手，每月均须使用智能审核 (略) (略) 定点医疗机构申报的 (略) 自动、标准、规范、逐单、逐项的审核，自系统上线至今累计审核 * 万人次、费用明细超过 * 万条， (略) 为1万多条，扣除违规费用超过 * 万元。更重要的是，智能审核的上线有效打击和震慑 (略) 为，确保了医保基金的安全。

上述临床知识库、规则库及信息系统， (略) (略) 提供，均 (略) (略) 自有知识产权产品， (略) (略) 通过 * 年的工作将其与甘孜州的医保政策、业务流程、信息系统等深度融合，可直接应用于甘孜州医保的智能审核工作， (略) 上未能有可直接替代的同类产品。若更换服务商，达到上述具有甘孜州特色的临床知识库及规则库，所需时间较长，在达到目前规则库数量前会影响审核质量，造成医保基金的损失（涉及扣款金额每月达4万余元）；若更换服务商，须切换系统，切换周期长、且在设备调试和系统对 (略) 施工，断网时间无法估计，会影响到我州医保审核进度（涉及单据每月达1万份）、影响医保基金拨付进度（ (略) (略) 结算的定点医疗机构，涉及金额每月达6千万元）。

因此，依据《中华人民共和国政府采购法》第 * 十 * 条第 * 项的规定：因货物使用不可替代的专有技术导致只能从唯 * 供应商采购的情形。结合本项目为满足我州医保实际审核需要，保证医保智能审核系统的 (略) ，避免发生中断医保审核、拨付工作及重复建设的情况，从维护国家利益角度，拟通过单 * 来源采购方式确 (略) (略) 为医保智能审核第 * 方服务项目的供应商。

(略) 述其能够提供医保智能审核第 * 方服务的供应商来源具有唯 * 性，有助于保障项目质量、能有效规避可能产生的项目质量风险。符合《中华人民共和国政府采购法》第 * 十 * 条第 * 项和《中华人民共和国政府采购法实施条例》第 * 十 * 条规定，该项目拟采用单 * 来源采购方式。

（ * ）拟定的唯 * 供应商名称、地址：

供应商名称： (略) (略)

供应商地址： (略) 市沿江中路 * 号江湾商业大厦 *

（ * ）专业人员对相应供应商因专利、专有技术等原因具有唯 * 性的具体论证意见及专业人员的姓名、工作单位和职称：

详见附件《单 * 来源采购专业人员论证意见》

（ * ）采购人、采购代理机构、 (略) 门的联系地址、联系人和联系电话：

采 购 人：甘孜藏族自治 (略)

地    址：甘孜 (略) 镇沿 (略) 路1号工商大厦2楼

联 系 人：陈老师

联系电话： ***

(略) 门：甘孜藏族 (略)

地址：甘孜州康定市光明路 * 号

联系人：张先生

联系电话： ***

    采购代理机构： (略) (略)

地址： * 川省 (略) 市 (略) 区天府大道中段天府 * 街 * 号 (略) 1号楼 * 楼

联系人：苏先生

联系电话： ***

各潜在供应商、单位、个人对公示内容及论证意见有异议的，应于公示发布之日起5个工作日内，以书面形式（包括异议具体内容、事实、供应商名称及联系人姓名和联系方式等）将异议情况反馈至采购 (略) 门。

附件：单 * 来源采购专业人员论证意见

附件:

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