2020-2021年中国联通甘肃省分公司员工补充医疗保险项目澄清（二）

*** 年 (略) 员工补充医疗保险项目（采购代理编号：GSLT *** ），采购人 (略) (略) (略) ， (略) 有限公司。项目资金采购人自筹，资金已 * %落实， (略) 网(http:/ *** ）及甘 (略) （http:/ *** ） (略) ，比选文件售卖时间为： * 日 * 时 * 分至 * 日 * 时 * 分（ (略) 时间，下同）（包括法定工休日、法定节假日），现对本项目做如下澄清：

* 、原比选文件附件2：技术规范书中“初次罹患并经医疗机构确诊的 * 种重大疾病， * 经确诊按照保额提前给付”，现对“初次罹患并经医疗机构确诊的 * 种重大疾病”予以明确。

重大疾病释义（ * 种）

1、恶性肿瘤 ：指恶性细胞不 (略) 性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移 (略) 位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD- * ）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）相当于Ann Arbor分期方案I 期程度的何杰金氏病；

（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患 (略) 患恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞 ：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供 (略) 分心肌坏死。须满足下列至少 * 项条件：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）发病 * 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 * %。

3、脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 * 天后，仍遗留下列 * 种或 * 种以上障碍：

（1） * 肢或 * 肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术：重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术：指为治疗严重的冠心病，实际实 (略) 的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊 (略) 了至少 * 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

7、多个肢体缺失：指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

8、急性或亚急性重症肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须 (略) 条件：

（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）肝性脑病；

（3）B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）肝 (略) 性恶化。

9、良性脑肿瘤： 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少 * 项条件：

（1）实际实 (略) 的脑肿瘤 (略) 分切除的手术；

（2）实际实施了 (略) 的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

* 、慢性肝功能衰竭失代偿期：指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须 (略) 条件：

（1）持续性黄疸；

（2）腹水；

（3）肝性脑病；

（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

* 、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 * 天后，仍遗留下列 * 种或 * 种以上障碍：

（1） * 肢或 * 肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上。

* 、深度昏迷： 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 * 小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

* 、双耳失聪： 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在 * 赫兹、 * 赫兹和 * 赫兹语音频率下，平均听阈大于 * 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

* 、双目失明： 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少 * 项条件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矫正视力低于0. * （采用国际标准视力表，如果使用其它 (略) 换算）；

（3）视野半径小于5 度。

* 、瘫痪： 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊 * 天后或意外伤害发生 * 天后，每肢 * 大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

* 、心脏瓣膜手术：指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实 (略) 的心脏瓣膜置换或修复的手术。

* 、严重阿尔茨海默病： (略) 性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、 (略) 交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

* 、严重脑损伤： (略) 遭受机械性外力， (略) 位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 * 天后，仍遗留下列 * 种或 * 种以上障碍：

（1） * 肢或 * 肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上。

* 、严重帕金森病：是 * 种中枢神 (略) 性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须 (略) 条件：

（1）药物治疗无法控制病情；

（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。

* 、严重Ⅲ度烧伤： 指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 * ％或 * ％以上。体表面积根据《中国新 * 分法》计算。

* 、严重原发性肺动脉高压：指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 * mmHg。

* 、严重运动神经元病：是 * 组中枢神经系统运动 (略) 性变性疾病， (略) 性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上的条件。

* 、语言能力丧失：指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少 * 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精 (略) 致的语言能力丧失不在保障范围内。

* 、重型再生障碍性贫血：指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须 (略) 条件：

（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

（2）外周血象须具备以下 * 项条件：

① 中性粒细胞绝对值≤0.5× * /L ；

② 网织红细胞＜1%；

③ 血小板绝对值≤ * × * /L。

* 、主动脉手术：指为治疗主动脉疾病，实际实施了开 (略) 的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。

* 、严重多发性硬化症：指因中枢神经 (略) 致的不可逆的神经系统功能障碍，须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上，持续至少 * 天。

* 、终末期肺病：指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭，并须 (略) 条件：

（1)第 * 秒末用力呼气量（FEV1）小于1 升；

（2)气道内阻力增加，至少达到0.5kPa/l/s；

（3)残气容积占肺总量(TLC)的 * %以上；

（4)胸内气体容积升高，超过 * (基值的百分比)；

（5)PaO2< * mmHg，PaCO2> * mmHg。

* 、严重系统性红斑狼疮性肾病：系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病，又称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾脏，造成肾功能损伤。须经肾脏病理检查或临床确诊，并符合下列WHO 诊断标准定义的Ⅲ型至VI 型狼疮性肾炎。

世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：

I 型：微小病变型

II 型：系膜增殖性狼疮性肾炎

III 型：局灶节段增殖性狼疮性肾炎

IV 型：弥漫增殖性狼疮性肾炎

V 型：膜性狼疮性肾炎

VI 型：肾小球硬化性狼疮性肾炎

其它类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内。

* 、脑动脉瘤开颅手术：指为治疗脑动脉瘤，实际实施了开颅手术以夹闭、修复或切除脑动脉瘤。导管及血管内手术不在保障范围内。

* 、严重重症肌无力：指被保险人在保险有效期内确诊为重症肌无力，且自确诊之日起，积极治疗 * 年后无法控制病情，再次检查仍然存在自主生活能力完全丧失，无法独立完成 * 项基本日常生活活动中的 * 项或 * 项以上的情况。

* 、脊髓灰质炎：指被保险人被脊髓灰质炎病毒感染，因脊髓前角细胞或相应的脑干细胞受到破 (略) 部或广泛的肌肉无力为特征的疾病。须经神经专科医师确诊因感染脊髓灰质炎病毒而导致瘫痪，此种瘫痪必须有明显运动功能损害或者呼吸衰弱瘫痪，且持续至少 * 天。 (略) 致的瘫痪，如格林巴利综合征不在保障范围内。

* 、急性坏死性胰腺炎：由专科医生确诊为急性坏死型胰腺炎。 (略) 致的急性坏死型胰腺炎不属本保险责任范围。医院提供的明确诊断必须 (略) 条件：

（1）弥漫性腹膜炎；

（2）空腹血糖持续高于 * mmol/L。

对于因急性发病导致身故而无法同时具备以上条件者，须以法医鉴定机构出具的尸检报告为明确诊断的依据。

* 、严重的1 型糖尿病： 严重的1 型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持 * 日以上。须经血胰岛素测定、血C 肽测定或尿C 肽测定，结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本合同有效期内，满足下述至少1个条件：

（1）已出 (略) 膜病变；

（2）须植入心脏起搏器治疗心脏病；

（3）因坏疽需切除至少 * 个脚趾。

* 、原发性心肌病：指不明原因引起的 * 类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病 * 种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（指按照美 (略) 心功能分类标准心功能达 * 级*）， (略) 医疗记录显示 * 级心功能衰竭状态持续至少 * 日。本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内。

*美 (略) 分类标准心功能 (略) 的医疗记录显示 (略) 任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

* 、坏死性筋膜炎：指 * 种严重软组织混合性细菌感染，常于手术或皮肤损伤后发生。须 (略) 条件：

（1）符合坏死性筋膜炎的 * 般临床表现；

（2）细菌培养检出致病菌；

（3） 出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致 (略) 位完全丧失功能超过 * 天。

* 、严重类风湿性关节炎：是指类风湿性关节炎患者符合以下 * 项标准的：

（1）至少包括下列关节中的 * 组或以上有广泛受损和畸形改变:手指关节、腕关节、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎或脚趾关节；

（2）手和腕的后前位X 线拍片检查可见类风湿性关节炎的典型变化，包括骨质侵蚀或钙流失，位于受累关 (略) 位尤其明显；

（3）关节的畸形改变至少持续6个月。

类风湿性关节炎系指以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，诊断必须符合国际认可的该疾病的诊断标准。

* 、严重溃疡性结肠炎：严重溃疡性结肠炎指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术。

* 、经输血或职业关系导致感染艾滋病病毒：艾滋病指被保险人因输血而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）且必须满足以下的条件：

（1）在保障起始日或者复效日之后，被保险人因输血而感染HIV；

（2）提供输血前 * 个月内HIV检查阴性的报告以及输血后HIV 检查阳性的报告

* 、持续植物人状态：持续植物人状态因疾病或者意外导致被保险人躯体反射和 (略) 丧失的深昏迷，但呼吸和心跳是正常的，此时完全依赖支持疗法（如流质食物、静脉注射营养液等）维持生命的临床状态，需经神经病学专科医生明确诊断，并同时具备下列条件：

（1）诊断为植物人状态后并继续维持治疗 * 天以上；

（2）治疗 * 天前后的脑电图检查均为等电位（完全平坦）。

* 、溶血性链球菌引起的坏疽:包围肢体或者躯干的浅筋膜和/或者深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化， (略) 了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或者病 (略) 相关检查后证实。

* 、肾髓质囊性病：肾髓质囊性病的诊断必须同时符合下列要求：

（1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；

（2）贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；

（3）诊断须由肾组织活检确定。

* 、象皮病：指末期丝虫病，按国际淋巴学会分级为 * 度淋巴液肿，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。

* 、本比选项目包含的 * 人中，退休人员占比：8%。

* 、本比选项目包含的 * 人中，平均年龄为 * .5岁。

* 、原比选文件附件4：应答报价表 备注中增加：不含税总价（元）=预估人员数量（ * 人）*周期（2年）*不含税单价报价（元）；含税总价（元）=不含税总价（元）*（1+增值税税率（%））。

其他内容不变。

* o.cn，收到对采购文件的澄清后 * 小时内未回执的，默认应答人已收到澄清。

采购人： (略) (略) (略)

* 日

采购代理机构： (略) 有限公司

* 日