按照县委统一部署，2020年12月21日至2021年1月21日，县委第二巡察组对铅山县人民医院党委进行了巡察。3月31日，县委二巡察组向铅山县人民医院党委反馈了巡察意见。三个月来，我们认真贯彻县委和县委巡察工作领导小组要求，不折不扣抓好巡视整改各项任务落实，基本完成了集中整改阶段工作，其他需较长时间解决的问题正按计划有序推进。现将巡察反馈意见整改进展情况通报如下：
一、切实提高政治站位，强化政治担当
（一）提高认识，扎实推进
县人民医院党委认真学习关于巡视巡察工作的相关精神和习近平总书记关于巡视巡察工作的重要指示精神，进一步树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，专题安排部署整改工作。动员广大党员干部压紧压实责任，坚决把思想和行动统一到县委第二巡察组反馈意见。引导广大党员干部持续深化思想认识，提高政治站位，不断增强做好巡视整改的政治自觉、思想自觉、行动自觉。
（二）细化整改方案，有序推进
针对县委第二巡察组反馈的问题和三个聚焦、贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署、院党委领导班子和干部队伍建设存在薄弱环节等4个方面23个问题，医院召开党委专题会议，逐条逐项认真分析，深入查找问题存在的原因，在充分征求意见的基础上，于4月8日组织研究制定了《中共铅山县人民医院党委关于认真做好县委第二巡察组巡察反馈意见整改工作的通知》，明确了整改工作的指导思想、内容、整改时限、步骤和要求。
（三）逐项对照整改，高效推进
医院结合领导班子成员分工，制定了《铅山县人民医院县委第二巡察组巡察反馈意见整改任务分解表》，将巡察反馈的4个方面23个问题进行责任细化，具体到责任领导、具体到科室、具体到负责人，切实把整改工作做细做实，不折不扣落实各项整改措施。
二、切实深入抓好整改，强化责任担当
（一）巡察反馈具体问题整改进展情况。
根据县委第二巡察组巡察反馈意见，铅山县人民医院党委将反馈的4个方面问题，23个具体问题，提出了24条整改措施，制定出台了30项制度文件。截至2021年6月30日，23个问题，有15个完成整改（指整改措施均已落实的），占65%；6个部分完成（指整改措施部分已落实的）、2个正在推进（指整改措施均在落实过程中的），已完成整改的继续巩固成效。共23个问题涉及的47条整改措施，已完成40条，占85%。
（二）“落实巡视巡察反馈问题整改存在的具体问题”方面
（1）关于“意识形态责任落实不到位”的问题。
整改措施：一是把意识形态工作作为党的建设重要内容，纳入重要议事日程，与各项工作同部署、同落实、同检查，出现问题严格追责问责；二是结合党建工作，加强意识形工作理论武装,结合宣传部意识形态工作要求，如每年至少一次专题研究意识形态工作。
整改成效：召开意识形态专题会议，成立意识形态工作领导小组，党委书记作为第一责任人，带头抓意识形态工作，重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重大事件亲自处理。组织全体党员干部观看爱国影片，开展党员干部廉洁自律教育，严防违纪违规行为的发生。
（2）关于“贫困户看病费用过高”的问题。
整改措施：一是积极联合医务科等职能科室对贫困户患者进行合理治疗的检查；二是加强对贫困户高额费用的审批管理，超过1万元要需要临床医师提出申请，科室主任签字审核，分管领导签字提醒临床医师合理控制费用，超过5万元以上的还需要院长签字提醒临床医师，层层督促医务人员控制医疗费用。
整改成效：全院临床医师都认识到合理控制费用的重要性和严肃性，尽量合理控制医疗费用,留住了病人，让让更多的贫困户患者不用去上级医院求医，减少了医保资金的支出和患者外出的花销。
（3）关于“存在廉政风险的领域监督检查不多，对医护人员的监管不够严格”的问题。
整改措施：一是对全院所有二级库房进行盘点，并规定以后每季度必须盘点一次；二是加强科室管理，增加一名专职人员，对特殊专科耗材如检验科、血透室、骨科、介入室实行专人管理；
三是院纪委带领设备科对各科室二级库房进行不定时抽查耗材使用情况及库存数量；四是开展全院耗材经销商廉洁谈话，规范医院耗材管理规定。
整改成效：一是全院组织设备科、监察室等科室对二级库房第一季度盘点于3月30日完成盘点清查，于6月30日开展第二季度库房盘点清查工作。通过这样经常督导，加强二级库房人工管理，减少科室不必要的浪费，防止耗材库存过多，造成过期；二是设备科在开展耗材整顿工作同时，严格控制新耗材引进，规范新耗材引进流程:由相关使用科室递交申请报告到设备科，然后由院委会通知何时召开设备耗材议价小组会，议价小组由分管领导、设备科、项目办、监察室、财务科及3-4名随机抽取相关专家组成员等开展与供货商议价工作，通过后报院党委、院委会研究，通过后开始正式采购。
（4）关于“党委政治站位不够高，抓的不够紧”的问题。
整改措施：严格按照“谁主管、谁负责”的原则，切实督促班子成员负担起“一岗双责”职责，把安全生产、医疗质量等工作融入个人工作中，定期向党委汇报工作进展。
整改成效：班子成员及中层干部每周递交上周工作小结及下周工作计划。
（三）“贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署、省委、市委、县委工作有差距，推动医院高质量发展力度不够”方面。
（1）关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透”的问题。
整改措施：不限于开会、学文件、写体会等常规学习方式，要深入学习“八个明确”“十四个坚持”等核心要义的知道和了解，认真领会习近平新时代中国特色社会主义思想的新理论、新观点、新战略。
整改成效：逐步实现学习方式多元化，开展理论学习、座谈讨论、“走出去”考察学习等。
（2）关于“对医护人员开展秋冬疫情防控院感培训和技能培训不到位”的问题。
整改措施：加强院感科及医务科对医务人员防控意识及诊疗水平的培训及督导，公卫科加强应对处置培训和演练。
整改成效：院感科已对医务人员进行《新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的培训；公卫科已组织全院进行防控应急处置培训及演练。
（3）关于“对落实人员入出院管控方面还不到位”的问题。
整改措施：一是加强落实人员出院管控；二是加强信息化建设，逐渐完善医院网络预约项目；三是医院搬迁在即，新院区实行门禁制度，加强一患一陪护制度；四是严格执行住院患者核酸检测，检测要求达到100%。
整改成效：已完善医院就诊预约项目，对出院患者电话回访率由60%提升到70%。
（4）关于“对新院区搬迁工作推动力度不够”方面。
整改措施：一是明确责任领导和责任科室，确保新医院项目推进工作落到实处、取得实效；二是倒排工期，制定进度表，加强督导，日检查、周调度、月考核，确保按期完成搬迁任务；
整改成效：目前新院正在有条不紊装修，已在有规有序采购设备，并及时安装调试，确保8月28日能正式搬迁。
（5）关于“围绕提升医疗水平和质量，着力解决群众“看病难”、满足人民群众医疗卫生需求方面做得不够。”的问题。
整改措施：一是加强医护人员外出培训学习，与上级医联体医院合作提高医疗水平；二是加强信息化建设，逐渐完善医院网络预约项目。
整改成效：持续安排医护人员外出培训学习，并与上级医联体医院长期合作提高医疗水平；医院已完善手机预约挂号服务。
（6）关于“落实高效的医疗卫生服务体系建设，解决群众“看病贵”、践行“救死扶伤、人民至上”理念还有差距”方面。
整改措施：一是业务分管院长带领医务科、护理部、质控科、药剂科、医保科等职能科室下到各临床科室进行合理检查、合理治疗、合理用药的检查，严格执行处方点评制度，对不合理治疗、不合理用药行为进行处罚；二是坚决执行国家4+7带量采购药品政策，积极配备采购国家和省级带量采购的药品，从源头上降低药品费用。
整改成效：各临床科室认识到合理检查、合理治疗、合理用药的重要性并予以落实，我院按国家4+7带量采购药品、国家和省级谈判采购的药品使用量绝大部分达到国家要求。每月坚持由药剂科牵头，联合医务科等相关职能科室完成处罚点评工作，并落实奖惩条例。
（7）关于“院党委在打造品牌和特色专科方面开拓性有欠缺”方面。
整改措施：加强医务人员业务水平，宣传推广医院特色科室，提升综合服务能力。多与上级医院合作，对医院特色科室进行扶持，培养业务骨干和学科带头人。
整改成效：积极选派优秀医务人员外出学习进修并引进“三甲”医院教授及其团队到我院指导工作，长期保持与多家上级医院成为合作单位。
（四）“提高医德医风内部管理方面仍需提高”方面
（1）关于“宗旨意识、医德医风建设有待提升”的问题。
整改措施：一是针对“正风行动”评议反馈情况，县医院纪委制定详细的整改方案并督促分管领导及科室落实整改；二是增设中梗阻投诉信箱，加大信访受理力度；三是提升信息系统，加强对药品管理库存预警，防止因医院药品售完而导致患者外购药品的情况发生；四是严厉打击非正当理由叫病人外购药品，特别是到指定药店外购药品，目前院纪委已通报了一起外购药品行为；五是完善首问负责制、限时办结制、一次性告知制及开展礼仪培训、微笑服务等一系列活动提升服务质量；六是不断加大人才引进力度，同时定期安排人员到上级医院进修学习提高医技水平，积极组织专家来我院义诊手术，进一步解决因医疗水平受限而导致的看病难等问题。
整改成效：进一步改善了患者的就医体验，提高了我院的服务质量。
（2）关于“损害患者利益问题一定程度存在”的问题。
整改措施：一是我院药品价格坚决执行国家零差价政策；二是对医保监管机构检查发现我院的违规收费问题积极进行整改，该取消的坚决取消，超标准的严格按标准收费；三是医院内部也积极进行自查自纠，对不合理的收费进行整改。
整改成效：目前我院取消了多项不合理收费项目，保障了国家医保基金的安全。
（3）关于“对重要领域、重点环节、重点科室廉政风险点把控不严”的问题。
整改措施：一是利用院班子会、中层干部大会、党员大会、支部大会、科室例会认真学习上级纪委有关文件会议精神，学习各类通报、观看警示教育片；二是对提拔重用人员及新进医院人员进行廉政谈话、对重点科室、风险岗位人员进行轮岗并进行集体廉政谈话、对药商、耗材商进行集体约谈并签订廉洁承诺书；三是组织设备药品财务监察等科室对二级库房进行盘点清查；四是督促代量采购及药品零差价落实到位；
整改成效：规范工作流程，加大监督力度，尤其是对重要领域重点环节重点科室廉政风险点进行了严格把控。
（4）关于“对医务人员执业行为的监管不到位”的问题。
整改措施：一是以执行国家4+7带量采购药品政策为契机，积极配备采购国家和省级一带量采购的药品，对本院采购目录进行优化，提高国家基本药物配备，增加基本药物采购比例，严格执行本院重点药品监控制度，对药品采购实行排名，对临床用量大，金额高的品种动态监控，对临床使用不合理的药品采取限量，停用等措施；二是加强医护技人员作风建设，严守廉洁行医的道德底线；三是严格执行抗菌药物管理制度和处方点评制度，在全院进行抗菌药物临床合理使用的培训，对临床不合理用药按医院奖惩条例进行处罚；四是加强临床药学的学科建设，协助提高临床合理用药水平。
整改成效：业务分管院长带领医务科、护理部、质控科、药剂科、医保科等职能科室下到各临床科室进行合理检查、合理治疗、合理用药的检查，严格执行处方点评制度，对不合理治疗、不合理用药行为进行处罚。
（5）关于“存在非税收入未纳入县财政收入现象”的问题。
整改措施：医院无食堂租金该项收费项目。下一步医院将进行整改，与县财政局非税收入股进行对接，开通该项收费项目，今后食堂租金将上交县财政政府非税收入股。
整改成效：食堂租金今后可以开具财政电子票据，承租方可以缴费至财政非税专户。
（五）“院党委领导班子和干部队伍建设存在薄弱环节”方面
（1）关于“对120急诊医生管理不严格”的方面。
整改措施：引进人才，加强医师队伍规范化管理。
整改成效：已加强120急诊医生的管理，配备充足的医疗团队。
（2）关于“院纪委执纪监督执纪力度不大”的问题。
整改措施：一是针对所反映120急救中心救护车队队长使用公车油卡为私车加油的情况，院纪委首先初核，并上报至县纪委，后立案审查，收缴其违规所得14777.70元，上缴财政,给予其记过处分并建议党委对其进行免职；二是针对所反映的延误接诊1小时的情况，县医院纪委已知晓此事并且当时已立即对此事件进行了调查，起因为主班出诊司机及医务人员在接诊第一例患者时暂未与住院医师做好交接不能立即出诊，而副班司机及医务人员又未能很好的衔接上去，从而导致延迟了15分钟出诊，并非1小时；120接电话的护士由于其态度恶劣导致患者对医院意见大。在了解完情况后，已对当事人作出全院通报批评，接电话护士已劝其主动辞职，同时要求其加强科室管理，确保人民利益至上，及时接诊患者。
整改成效：一是规范了公务油卡的使用，杜绝类似事情发生；二是规范了120的接诊流程和交接班制度。
（3）关于“高层次专业技术人才较匮乏”的问题。
整改措施：为引进人才，除享受国家、本院规定的工资福利待遇外，高级职称5年内，中级职称3年内可享受本单位人才专项津贴，正高及学科带头人3000-5000元/月，副高2000-3500元/月，中级1000-2500元/月，其他人员1000-1500元/月。
整改成效：现全院总在职587人，卫生技术人员518人，医师146人，护理人员292人，医技52人，药学28人。2021年共招聘专业技术人员37人，新聘任高级职称共11人，正高（2人，副高9人）。现有高级职称44人，占比8.5%，中级130人，占比25%。
（4）关于“对专业技术人才的培养力度不够”的问题。
中 国采招网（bidcenter.com.cn）]整改措施：一是合理选派人员参加专业集训及进修；二是做好继续教育培训规划，切实提高医务人员技术水平。
整改成效：加大专业技术人才外出深造、进修力度。
（5）关于“专业技术人才“招不进、留不住”现象较突出”的问题。
整改措施：一是医院升级为三级综合医院，申请高级职称岗位数，多方位招聘高层次人才；二是为吸引成熟人才，医院将提供发挥人才技术专长的事业平台；根据相应科室的需求派卫生技术人员前往上级医院进修学习，大大提高了自身的专业技能和专业素质能力，并按国家政策享受我院在岗职工福利待遇，促使人才不外流。
整改成效：现全院总在职587人，卫生技术人员518人，医师146人，护理人员292人，医技52人，药学28人。2021年共招聘专业技术人员37人，新聘任高级职称共11人，正高（2人，副高9人）。现有高级职称44人，占比8.5%，中级130人，占比25%。
（6）关于“议事决策程序不够规范”的问题。
整改措施：加强整改，涉及“三重一大”事项必须经党委会研究决定。
整改成效：涉及“三重一大”事项经党委会研究后报党委会研究决定。
（7）关于“党建工作存在薄弱环节”的问题。
整改措施：一是优化支部结构，加强党组织队伍建设；二是明确目标，突出重点，做好青年党员发展工作。
整改成效：逐步优化党组织队伍，提倡年轻医务人员响应号召，提高政治觉悟，积极递交入党申请。
三、持续深化整改，巩固整改成果
医院巡察整改工作已取得了阶段性成果，进一步加强了对党员干部的教育，完善了党建及人、财、物相关制度，进一步严明了党的政治纪律、规矩，进一步严肃了党内政治生活。下一步，医院将坚持不懈抓好全院的巡察整改落实后续工作，坚持目标不变、标准不降、力度不减，针对已整改完成的事项，认真开展“回头看”和不定期抽查，坚决防止“回潮”和“反弹”。针对需要长期持续落实整改的事项，持之以恒，盯紧看牢，抓紧抓实，持续跟踪督办，确保按期完成整改任务。针对已部分整改，仍需继续推进的，加强部署，持续推进，确保整改取得实效。同时，医院还将继续紧紧围绕新时代党的建设总要求，严格落实民主集中制、强化基层党组织规范化建设、持之以恒抓好作风建设、扎紧党风廉政制度的笼子，为促进全院医疗卫生工作提供坚强政治保障。
县委第二巡察组巡察反馈意见整改进展情况表一
铅山县人民医院党委 | 具体问题整改完成情况 | ||||||||
截至2021年6月15日完成情况(指反馈后3个月报告情况时） | 2021年9月15日前完成情况(指反馈半年后报告情况时) | 2022年3月15日后完成情况(指反馈后一年报告情况时) | |||||||
总数 | 已完成 | 完成率% | 总数 | 已完成 | 完成率% | 总数 | 已完成 | 完成率% | |
23 | 15 | 65% | |||||||
序号 | 具体问题 | 整改措施和成效 | 完成时限 | 是否完成 | 备注 |
1 | 对发现的“意识形态责任落实不到位”问题的整改不到位。院党委没对意识形态工作的极端重要性认识不足，未进行专题研究；党委书记作为第一责任人未及时听取意识形态汇报，对意识形态领域情况未及时进行通报，分管领导对意识形态工作不熟悉，在日常工作中对意识形态工作没有进行过部署和督促，未落实意识形态工作汇报制度，未将意识形态工作纳入绩效和年终考核指标。 | 整改措施：一是把意识形态工作作为党的建设重要内容，纳入重要议事日程，与各项工作同部署、同落实、同检查，出现问题严格追责问责；二是结合党建工作，加强意识形工作理论武装,结合宣传部意识形态工作要求，如每年至少一次专题研究意识形态工作。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
2 | 对发现的贫困户看病费用过高问题整改不力。我省已于2017年、2018年全面取消药品加成、医用耗材加成，通过查看2018年至2020年建档立卡贫困户病人医保报销费用情况发现，贫困户人均费用仍呈逐年上升趋势。2018年、2019年、2020年贫困户人均费用分别为6387元、6940.8元、6973.6元。 | 整改措施：一是积极联合医务科等职能科室对贫困户患者进行合理治疗的检查；二是加强对贫困户高额费用的审批管理，超过1万元要需要临床医师提出申请，科室主任签字审核，分管领导签字提醒临床医师合理控制费用，超过5万元以上的还需要院长签字提醒临床医师，层层督促医务人员控制医疗费用。 整改成效：全院临床医师都认识到合理控制费用的重要性和严肃性，尽量合理控制医疗费用,留住了病人，让让更多的贫困户患者不用去上级医院求医，减少了医保资金的支出和患者外出的花销。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 | |
3 | 对发现的“存在廉政风险的领域监督检查不多，对医护人员的监管不够严格”方面问题边改边犯。该院对廉政风险领域监督办法不多，如设备科负责对全院医疗仪器设备、器械、卫生材料等医疗设备采购、供应和管理，但在实际工作中，设备科仅对总库房的出入库情况进行登记，对二级科室申领的耗材使用情况长期缺乏监管，延伸至二级库房的监督管理系统迟迟不能建成。 | 整改措施：一是对全院所有二级库房进行盘点，并规定以后每季度必须盘点一次；二是加强科室管理，增加一名专职人员，对特殊专科耗材如检验科、血透室、骨科、介入室实行专人管理； 三是院纪委带领设备科对各科室二级库房进行不定时抽查耗材使用情况及库存数量；四是开展全院耗材经销商廉洁谈话，规范医院耗材管理规定。 整改成效：一是全院组织设备科、监察室等科室对二级库房第一季度盘点于3月30日完成盘点清查，于6月30日开展第二季度库房盘点清查工作。通过这样经常督导，加强二级库房人工管理，减少科室不必要的浪费，防止耗材库存过多，造成过期；二是设备科在开展耗材整顿工作同时，严格控制新耗材引进，规范新耗材引进流程:由相关使用科室递交申请报告到设备科，然后由院委会通知何时召开设备耗材议价小组会，议价小组由分管领导、设备科、项目办、监察室、财务科及3-4名随机抽取相关专家组成员等开展与供货商议价工作，通过后报院党委、院委会研究，通过后开始正式采购。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
4 | 巡察整改是严肃的政治任务，但院党委政治站位不够高，抓的不够紧，仅仅是在巡察整改期间研究了整改工作，对系统谋划推进整改工作未进行专题研究。有的分管院领导政治担当不够，履行党风廉政建设“一岗双责”不到位，对于分管领域的问题认领不够，未持续抓好巡察整改实效。 | 整改措施：严格按照“谁主管、谁负责”的原则，切实督促班子成员负担起“一岗双责”职责，把安全生产、医疗质量等工作融入个人工作中，定期向党委汇报工作进展。 整改成效：班子成员及中层干部每周递交上周工作小结及下周工作计划。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
5 | 院党委虽然开展了理论中心组学习，但学习形式比较单一，以开会传达精神为主，极少对学习内容开展交流研讨，用来指导工作实践不够，对推动医院高质量发展、建设高水平医院思考不深、思路不宽、创新不够。班子成员认为只要抓好所分管的业务工作就行了，对干部职工的日常教育管理压力传导层层递减，呈现上热中温下冷的现象。 | 整改措施：不限于开会、学文件、写体会等常规学习方式，要深入学习“八个明确”“十四个坚持”等核心要义的知道和了解，认真领会习近平新时代中国特色社会主义思想的新理论、新观点、新战略。 整改成效：逐步实现学习方式多元化，开展理论学习、座谈讨论、“走出去”考察学习等。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
6 | 一是对医护人员开展秋冬疫情防控院感培训和技能培训不到位。虽然制定了应对方案，但医院院感办在提高医护人员及早发现新冠肺炎疫情的防控意识和诊疗水平方面未做到及时有效的培训，对快速、高效的应对处置工作未开展培训和演练。 | 整改措施：加强院感科及医务科对医务人员防控意识及诊疗水平的培训及督导，公卫科加强应对处置培训和演练。 整改成效：院感科已对医务人员进行《新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的培训；公卫科已组织全院进行防控应急处置培训及演练。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
7 | 二是对落实人员入出院管控方面还不到位。该院对门诊就医患者未落实微信预约、电话预约等多种提前挂号方式，对规范住院病区管理，未实行严格的门禁管理和一患一陪护制度，对住院患者的核酸检测未按照上级要求达到100%。 | 整改措施：一是加强落实人员出院管控；二是加强信息化建设，逐渐完善医院网络预约项目；三是医院搬迁在即，新院区实行门禁制度，加强一患一陪护制度；四是严格执行住院患者核酸检测，检测要求达到100%。 整改成效：已完善医院就诊预约项目，对出院患者电话回访率由60%提升到70%。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
8 | 一是对新医院搬迁工作推动力度不够。新院的建设项目于2017年开工建设，是一项重大的民生工程和民心工程，对提升我县医疗服务质量意义重大。该院目前为二级甲等医院，2021年1月25日获批设置三级综合医院，要求在三年内对照三级医院评审标准打造，但院党委在推进新院搬迁工作进展缓慢，目前新医院迟迟不得搬迁，导致评审工作在初始阶段就已经滞后。 | 整改措施：一是明确责任领导和责任科室，确保新医院项目推进工作落到实处、取得实效；二是倒排工期，制定进度表，加强督导，日检查、周调度、月考核，确保按期完成搬迁任务； 整改成效：目前新院正在有条不紊装修，已在有规有序采购设备，并及时安装调试，确保8月28日能正式搬迁。 | 2021年6月30日 | 持续深化 | |
9 | 二是围绕提升医疗水平和质量，着力解决群众“看病难”、满足人民群众医疗卫生需求方面做得不够。目前，该院门诊就医还未实现预约挂号服务，医师队伍的医疗技术水平偏低。 | 整改措施：一是加强医护人员外出培训学习，与上级医联体医院合作提高医疗水平；二是加强信息化建设，逐渐完善医院网络预约项目。 整改成效：持续安排医护人员外出培训学习，并与上级医联体医院长期合作提高医疗水平；医院已完善手机预约挂号服务。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 | |
10 | 三是落实高效的医疗卫生服务体系建设，解决群众“看病贵”、践行“救死扶伤、人民至上”理念还有差距。国家实行医药卫生体制改革，降低药占比和耗材比的主要目的是改变医院以药养医、以耗材补医模式，减轻群众“看病贵”，但目前该院药占比和耗材比仍然偏高，有些科室和医生为降低药占比，通过提高检查收入降低药占比，反而增加了患者的负担，引发医患关系不和谐。 | 整改措施：一是业务分管院长带领医务科、护理部、质控科、药剂科、医保科等职能科室下到各临床科室进行合理检查、合理治疗、合理用药的检查，严格执行处方点评制度，对不合理治疗、不合理用药行为进行处罚；二是坚决执行国家4+7带量采购药品政策，积极配备采购国家和省级带量采购的药品，从源头上降低药品费用。 整改成效：各临床科室认识到合理检查、合理治疗、合理用药的重要性并予以落实，我院按国家4+7带量采购药品、国家和省级谈判采购的药品使用量绝大部分达到国家要求。每月坚持由药剂科牵头，联合医务科等相关职能科室完成处罚点评工作，并落实奖惩条例。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 | |
11 | 在国家推行“分级诊疗”和“一般大病不出县”的就医格局理念下，该院作为公立医院改革重要突破口，在打造医院品牌和特色科室，提升综合服务能力发力不够。目前该院对比其他县市区在宣传推广医院品牌、打造特色科室方面有较大差距，仅有外一科通过与上海长征医院胡志前教授团队协作，具有一定的知晓度。院党委在围绕打造特色科室从顶层设计出发，依靠上级医院的专家指导、技术帮助，对一些优势、特色学科进行扶持，培养业务骨干和学科带头人等方面做的还不够。 | 整改措施：加强医务人员业务水平，宣传推广医院特色科室，提升综合服务能力。多与上级医院合作，对医院特色科室进行扶持，培养业务骨干和学科带头人。 整改成效：积极选派优秀医务人员外出学习进修并引进“三甲”医院教授及其团队到我院指导工作，长期保持与多家上级医院成为合作单位。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 | |
12 | 今年我县对47个单位开展“正风行动”行风评议活动，县人民医院排名第46名。通过调阅资料发现，近几年投诉量呈上升趋势，2018年、2019年、2020年投诉分别23起、24起、40起，投诉集中反映在医生开单让病人在院外药店买药、医护人员和窗口工作人员服务态度生冷硬、医疗资源不够导致的看病难等问题上。 | 整改措施：一是针对“正风行动”评议反馈情况，县医院纪委制定详细的整改方案并督促分管领导及科室落实整改；二是增设中梗阻投诉信箱，加大信访受理力度；三是提升信息系统，加强对药品管理库存预警，防止因医院药品售完而导致患者外购药品的情况发生；四是严厉打击非正当理由叫病人外购药品，特别是到指定药店外购药品，目前院纪委已通报了一起外购药品行为；五是完善首问负责制、限时办结制、一次性告知制及开展礼仪培训、微笑服务等一系列活动提升服务质量；六是不断加大人才引进力度，同时定期安排人员到上级医院进修学习提高医技水平，积极组织专家来我院义诊手术，进一步解决因医疗水平受限而导致的看病难等问题。 整改成效：进一步改善了患者的就医体验，提高了我院的服务质量。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
13 | 医院存在片面追求经济利益的倾向，在执行药品价格及医疗服务相关规定方面不严格，侵害了群众利益，公立医院的公益属性未能充分显现。2019年市医保局对该院检查，发现存在打包收费、检验超标收费、套用项目收费等问题；2020年市医保局开展的飞行检查结果发现县医院依然存在检验项目套高标准收费、分解一次性医用耗材收费等问题。 | 整改措施：一是我院药品价格坚决执行国家零差价政策；二是对医保监管机构检查发现我院的违规收费问题积极进行整改，该取消的坚决取消，超标准的严格按标准收费；三是医院内部也积极进行自查自纠，对不合理的收费进行整改。 整改成效：目前我院取消了多项不合理收费项目，保障了国家医保基金的安全。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
14 | 党委落实全面从严治党主体责任意识不够强，对党风廉政建设工作重视不够，压力传导不够，缺安排、少部署。风险防控有漏洞，在廉政风险防控机制、责任追究机制方面不健全，对药剂科、设备科、总务科等重要岗位、重点科室廉政风险点没有制定相应的预防措施，缺乏对权利运行全过程的有效监督。如对医疗设备和药品采购环节、科室常用药的源头管理、处方外流等风险领域和医疗行为未开展过专项整治。 | 整改措施：一是利用院班子会、中层干部大会、党员大会、支部大会、科室例会认真学习上级纪委有关文件会议精神，学习各类通报、观看警示教育片；二是对提拔重用人员及新进医院人员进行廉政谈话、对重点科室、风险岗位人员进行轮岗并进行集体廉政谈话、对药商、耗材商进行集体约谈并签订廉洁承诺书；三是组织设备药品财务监察等科室对二级库房进行盘点清查；四是督促代量采购及药品零差价落实到位； 整改成效：规范工作流程，加大监督力度，尤其是对重要领域重点环节重点科室廉政风险点进行了严格把控。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
15 | 医院对各科室合理用药、合理检查、合理治疗的监督措施力度不大，利用处方点评和医疗考核等管控手法作用不大。通过调阅该院2018-2020年处方(病历)点评抽检点评结果发现，该院不合理用药特别是抗生素药物的使用不合理、重复使用现象比较突出，且没有执行抗菌药物分级管理制度和对抗菌药物用药量靠前的品规及处方医生的公示。同时，按规定基药比标准不得低于为30%，通过调阅该院2018-2020年各科室基药比考核结果，发现多个科室多数月份在基药比考核中不达标，多个科室常年存在抗菌药物使用率过高情况，且呈上升趋势，院党委对不合理处方、医嘱的行为和个人未通过函询约谈、成本调查、信息披露等措施来进行监管。 | 整改措施：一是以执行国家4+7带量采购药品政策为契机，积极配备采购国家和省级一带量采购的药品，对本院采购目录进行优化，提高国家基本药物配备，增加基本药物采购比例，严格执行本院重点药品监控制度，对药品采购实行排名，对临床用量大，金额高的品种动态监控，对临床使用不合理的药品采取限量，停用等措施；二是加强医护技人员作风建设，严守廉洁行医的道德底线；三是严格执行抗菌药物管理制度和处方点评制度，在全院进行抗菌药物临床合理使用的培训，对临床不合理用药按医院奖惩条例进行处罚；四是加强临床药学的学科建设，协助提高临床合理用药水平。 整改成效：业务分管院长带领医务科、护理部、质控科、药剂科、医保科等职能科室下到各临床科室进行合理检查、合理治疗、合理用药的检查，严格执行处方点评制度，对不合理治疗、不合理用药行为进行处罚。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
16 | 医院食堂为外包经营制，但2018年至2020年共计9.8万元承包费是以体检费项目进行收取，根据财政部关于印发《政府非税收入管理办法》的通知第十七条非税收入应当全部上缴国库。 | 整改措施：医院无食堂租金该项收费项目。下一步医院将进行整改，与县财政局非税收入股进行对接，开通该项收费项目，今后食堂租金将上交县财政政府非税收入股。 整改成效：食堂租金今后可以开具财政电子票据，承租方可以缴费至财政非税专户。 | 2021年6月30日 | 是 | |
17 | 一是对120急诊医生管理不严格。120急救中心有5辆救护车，每天出诊7-8趟，但只配备了两名医生，配备的两名医生分别值主班和副班，副班医生由于在家待命经常不能及时出诊，甚至出现过出诊缺医生情况。 | 整改措施：引进人才，加强医师队伍规范化管理。 整改成效：已加强120急诊医生的管理，配备充足的医疗团队。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
18 | 二是院纪委执纪监督执纪力度不大。120急救中心救护车队队长2017年1月至2019年12月，累计92次使用公车油卡为私车加油，受到政务记过处分；车队还发生了私自送病人、延误接诊病人1个多小时等乱象，通过谈话了解，该车队队长未知晓以上乱象，院纪委也未就此事找过他进行相关提醒。 | 整改措施：一是针对所反映120急救中心救护车队队长使用公车油卡为私车加油的情况，院纪委首先初核，并上报至县纪委，后立案审查，收缴其违规所得14777.70元，上缴财政,给予其记过处分并建议党委对其进行免职；二是针对所反映的延误接诊1小时的情况，县医院纪委已知晓此事并且当时已立即对此事件进行了调查，起因为主班出诊司机及医务人员在接诊第一例患者时暂未与住院医师做好交接不能立即出诊，而副班司机及医务人员又未能很好的衔接上去，从而导致延迟了15分钟出诊，并非1小时；120接电话的护士由于其态度恶劣导致患者对医院意见大。在了解完情况后，已对当事人作出全院通报批评，接电话护士已劝其主动辞职，同时要求其加强科室管理，确保人民利益至上，及时接诊患者。 整改成效：一是规范了公务油卡的使用，杜绝类似事情发生；二是规范了120的接诊流程和交接班制度。 | 2021年6月30日 | 是 | |
19 | 一是高层次专业技术人才较匮乏。全院医护人员498人，高级职称人员34人，占比6.8%，中级职称人员140人，占比28%；高学历人才少，全院144名医生，硕士研究生仅1名。 | 整改措施：为引进人才，除享受国家、本院规定的工资福利待遇外，高级职称5年内，中级职称3年内可享受本单位人才专项津贴，正高及学科带头人3000-5000元/月，副高2000-3500元/月，中级1000-2500元/月，其他人员1000-1500元/月。 整改成效：现全院总在职587人，卫生技术人员518人，医师146人，护理人员292人，医技52人，药学28人。2021年共招聘专业技术人员37人，新聘任高级职称共11人，正高（2人，副高9人）。现有高级职称44人，占比8.5%，中级130人，占比25%。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 | |
20 | 二是对专业技术人才的培养力度不够。近几年，该院医生参加外出深造、进修人次逐年下降，2018年、2019年、2020年分别为42人次、33人次、27人次。且该院人才培养投入严重不足，每年用于人才培训和进修支出10余万元，仅占医院全年总支出的0.05%。 | 整改措施：一是合理选派人员参加专业集训及进修；二是做好继续教育培训规划，切实提高医务人员技术水平。 整改成效：加大专业技术人才外出深造、进修力度。 | 2021年6月30日 | 长期坚持 持续深化 | |
21 | 三是专业技术人才“招不进、留不住”现象较突出。据谈话了解，该院对医生需求较大，虽然近几年对人才引进方面从薪酬待遇、发展空间上提供了倾斜，但效果不明显，甚至出现培养多年的成熟人才向大医院流失的现象。 | 整改措施：一是医院升级为三级综合医院，申请高级职称岗位数，多方位招聘高层次人才；二是为吸引成熟人才，医院将提供发挥人才技术专长的事业平台；根据相应科室的需求派卫生技术人员前往上级医院进修学习，大大提高了自身的专业技能和专业素质能力，并按国家政策享受我院在岗职工福利待遇，促使人才不外流。 整改成效：现全院总在职587人，卫生技术人员518人，医师146人，护理人员292人，医技52人，药学28人。2021年共招聘专业技术人员37人，新聘任高级职称共11人，正高（2人，副高9人）。现有高级职称44人，占比8.5%，中级130人，占比25%。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
22 | 院党委领导作用发挥不充分，存在以院委会代替党委会研究重大事项，一些“三重一大”事项没有事先在党委会上研究讨论，直接在院委会上决定。院党委2019年成立以来共召开党委会6次，部分涉及人事调整直接在院委会研究决定，如2020年2月19日感染科主任、检验科副主任的职务任命直接在院委会研究。 | 整改措施：加强整改，涉及“三重一大”事项必须经党委会研究决定。 整改成效：涉及“三重一大”事项经党委会研究后报党委会研究决定。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
23 | 支部生活形式单一，引领作用发挥不够，有的党员把开展组织生活当成完成任务，民主生活会剖析不深，辣味不足。个别党员党性意识薄弱，党员先锋模范作用发挥不够好，谈话中发现有的党员对党的基本知识掌握不够。党员年龄老化、结构失衡，全院医护人员498人，党员人数88名，35周岁以下党员仅14人。 | 整改措施：一是优化支部结构，加强党组织队伍建设；二是明确目标，突出重点，做好青年党员发展工作。 整改成效：逐步优化党组织队伍，提倡年轻医务人员响应号召，提高政治觉悟，积极递交入党申请。 | 2021年6月30日 | 是 | 长期坚持 |
