2021年，市医保局紧扣“我为群众办实事”实践活动要求，立足部门职能，积极领办实事，用心用情为民服务。其中，领导班子领办实事项目4件，已如期完成销号，现将项目办理情况进行公告。

　　项目一：聚焦民生保障，提升异地就医服务水平。

　　领办人：市医保局党组书记、局长孔磊

　　办理情况：

　　1.开通国家医保APP和微信小程序，实现异地就医备案“掌上办”、“零跑腿”。“宜昌市异地就医备案”微信小程序于2021年9月29日正式上线提供服务，同时宜昌作为全国自助开通异地就医直接结算试点城市，除异地就医备案微信小程序外，还可使用国家医保APP、鄂汇办等线上自助服务，纳入医保网上办事大厅事项，并开通电话备案等方便老年人线下备案渠道。截至目前，已备案113587笔，其中线上11027笔，线下102560笔。

　　2.实现异地就医门诊费用直接结算。按照国家医保局要求，每个县至少开通1家联网定点医疗机构，目前我市已有18家医疗机构明确为异地就医门诊费用直接结算医疗机构，实现各县市区全覆盖。截至12月28日，宜昌职工医保参保人异地就医普通门诊直接结算4603人次，个人账户支付750643.02元。

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　　3.推进门诊慢特病费用异地直接结算。我市9个门诊慢特病费用异地直接结算工作已纳入国家试点，与省医保信息平台同时上线服务。

　　4.推进定点医药机构联网工作。印发《关于异地定点医疗机构的工作提示》，推进新增定点医疗机构同步开通住院、门诊异地结算，全市14个县市区异地就医住院、门诊费用跨省直接结算全覆盖。截止11月底，我市已有78家医疗机构完成系统改造，加入国家异地就医管理平台，比2020年同期增长39%。

　　项目二：设立“长期护理保险值班日”，完成三次值班。

　　领办人：市医保局党组成员、副局长上官业声

　　办理情况：已完成三次长期护理保险值班。走访医疗机构及长护险享待人员家庭，收集各方对长期护理保险政策、经办、服务等方面的意见，出台《<宜昌市长期护理保险实施细则（试行）>及配套文件修订内容》，对长护险政策和经办流程进行调整优化，在扩大享待面、优化经办流程、减少享待等待期、增加居家护理机构等方面进一步完善措施。截至目前，城区已有50.92万人参保，2242人经评估达到重度、中度失能标准，2121人次实际享待。

　　项目三：医疗服务价格动态调整。

　　领办人：市医保局党组成员、副局长涂刚

　　办理情况：已针对性调整医疗服务项目84项，其中价格调增49项，价格调减34项，新增定价1项。价格调增项目主要是部分价格偏低的诊疗、手术、护理等体现医务人员劳动价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目；部分检查、检验和透析项目价格下调，例如磁共振增强扫描由468元/每部位调整为445元/每部位，血液灌流由340元/次调整为300元/次。同时按照湖北省基本医疗保险三目录编码贯标要求，对部分检验类医疗项目的方法学和项目说明进行了规范。

　　项目四：全市统一确定定点医药机构，实现各县市区定点医药机构互认。

　　领办人：市医保局党组成员、市医保服务中心主任杨军

　　 办理情况：2021年6月，印发《关于加强基本医疗保险定点服务协议管理和经办服务的工作提示》，从强化全市定点服务协议管理、统一全市定点医药机构、统一全市医保经办工作等3个方面，进一步明确住院、门诊就医、药店购药、门诊特殊慢性病经办服务要求。《工作提示》印发之后，市医疗保障局积极协调改造系统，于今年8月全面实现医药机构定点资格互认，参保人员在市域内就医购药便捷度提升，实现购药“一卡通”、门诊“一网通”、住院“一站通”。