法定代表人声明
本人郑重声明： 本次填报的《供应商资质调查表》及附件材料的全部内容都是客观真实的，并对此承担相应的法律责任。 法定代表人：（签字） （供应商盖章） 年 月 日 |
一、简介
二、基本情况
供应商名称 （全称） | （中文） | 成立时间 | 年 月 | |||||||||||
（英文） | 简 称 | |||||||||||||
注册地址 | 邮政编码 | |||||||||||||
网 址 | 组织机构代码 | |||||||||||||
经济性质 | 供应商类型 | |||||||||||||
开户银行 | 银行账号 | |||||||||||||
信用等级 | 信用等级评定机构 | 评定时间 | 年 月 | |||||||||||
是否依法缴纳社会保险费 | 是/否 | 近三年内有无重大违法记录 | 有/无 | |||||||||||
法定代表人 | 固定电话 | 手 机 | ||||||||||||
供应商注册登记 联系（经办）人 | 固定电话 | 手 机 | ||||||||||||
传真电话 | 电子邮箱 | |||||||||||||
营 业 执 照 或 事 业 法 人 证 | 注 册 号 | 发证机关 | ||||||||||||
注册资本金 | 万元 | 注册所在地 | ||||||||||||
有 效 期 | 自 年 月 日至 年 月 日止 | 最近年检时间 | 年 月 日 | |||||||||||
经营范围 | （以营业执照为准） | |||||||||||||
税 务 登 记 证 | 登记证号 | （国税） | 发证机关 | （国税） | ||||||||||
（地税）中国采 招*网（bidcenter.com.cn） | （地税） | |||||||||||||
有 效 期 | （国税） 年 月至 年 月止 | 是否依法缴纳税收 | 是/否 | |||||||||||
（地税） 年 月至 年 月止 | 是/否 | |||||||||||||
三、财务状况表
年度 | XXXX年 | XXXX年 | XXXX年 | |
资产总额 | 万元 | 万元 | 万元 | |
负债总额 | 万元 | 万元 | 万元 | |
所有者权益 | 万元 | 万元 | 万元 | |
其中：资本金 | 万元 | 万元 | 万元 | |
资产负债率 | % | % | % | |
销售收入 | 万元 | 万元 | 万元 | |
利润总额 | 万元 | 万元 | 万元 | |
净利润 | 万元 | 万元 | 万元 | |
会计师事务所名称 | ||||
事务所联系电话 | ||||
说明：供应商应提供最近三年财务审计报表。
四、特定资质证书登记表
序号 | 特定资质证书名称 | 资质等级 | 认证机构 | 有效期（起止时间） | 是否年检 |
1 | 质量管理认证证书 | 年 月至 年 月 | |||
2 | |||||
3 | |||||
… |
五、出资（或股东）信息表
序号 | 出资人名称（或股东姓名） | 出资金额（万元） 或持股股份（股） | 出资比例 或持股比例 | 出资或持股时间 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
… |
说明：出资人（股东）多于10人的，列出出资金额前10位的信息。
六、售后服务机构信息表
序号 | 分支（或服务）机构名称 | 类别 | 所在市县 | 负责人 | 联系电话 |
1 | （可自行增行） | ||||
2 | |||||
3 | |||||
… |
说明：供应商如无分支机构（包括分公司、办事处等）或服务机构，可不填。
七、主要产品信息表
八、参加投标经历信息表
九、有关专业技术人员
姓名 | 年龄 | 技术职称 | 从事专业及时间 | 毕业时间/学校 | 所学专业 | 备注 |
说 明 |
填表说明：只填写与本次采购项目有关的专业技术人员。
十、有关专业技术设备
设备名称 | 型号/产地/出厂日期 | 数量 （台） | 价值 （万元） | 主要技术性能 | 备注 |
应用新 技术情况 |
填表说明：只填写与本次采购项目有关的专业技术设备和应用新技术情况。
WJHBZD住宅小区门禁系统工程招标公告 我单位就以下项目进行公开招标，欢迎符合条件的供应商参加投标。 一、招标项目名称及编号 项目名称：WJHBZD住宅小区门禁系统工程 项目编号：XM-2014-1704-A0072 二、招标内容
供应商需进行设备安装调试及售后维护，工期30天，具体要求详见招标文件。 三、投标人资质要求 （一）投标人应具备《政府采购法》第二十二条规定的条件； （二）遵守有关保密要求； （三）提供的物资符合国家、行业或者企业技术、安全、环保标准； （四）具有完善的质量保证体系和良好的售后服务能力； （五）具有建筑智能化三级（含）以上资质及安全防范生产许可证； （六）本项目不接受联合投标； （七）供应商应为在中国境内注册的。 四、资格预审 （一）《供应商资质调查表》（附件）提交截止时间、地点 1.时间：2014年12月23日 2.地点：武汉市洪山区珞狮路 （二）资格预审情况公布 1.公布时间：2014年12月24日。 2.公布媒体：湖北网。 五、招标文件发售时间、地点、售价 （一）时间：2014年12月24日（购买招标文件同时需交纳10000元投标保证金，领取招标文件后进行答疑并看现场）。 （二）地点：武汉市洪山区珞狮路。 （三）售价：免费。 六、投标截止时间、地点 （一）时间：以招标文件规定时间为准 （二）地点：武汉市洪山区珞狮路。 七、投标方式 投标单位自行将投标文件递交到WJHBZD采购中心。 八、开标时间、地点 （一）时间：以招标文件规定时间为准 （二）地点：WJHBZD采购中心。 （三）无论是否中标，投标所产生的一切费用均由投标单位自行承担。 九、联系方式 联系部门：WJHBZD采购中心。 地 址：武汉市洪山区珞狮路 邮政编码：430070 电 话：***-********查看详情 联 系 人：许 云（139*****870） WJHBZD采购中心 二○一四年十二月十八日 资质调查表 供应商名称: 填表日期: WJHBZD采购中心制发 法定代表人声明
一、简介 二、基本情况
三、财务状况表
说明：供应商应提供最近三年财务审计报表。 四、特定资质证书登记表
五、出资（或股东）信息表
说明：出资人（股东）多于10人的，列出出资金额前10位的信息。 六、售后服务机构信息表
说明：供应商如无分支机构（包括分公司、办事处等）或服务机构，可不填。 七、主要产品信息表 八、参加投标经历信息表 九、有关专业技术人员
填表说明：只填写与本次采购项目有关的专业技术人员。 十、有关专业技术设备
填表说明：只填写与本次采购项目有关的专业技术设备和应用新技术情况。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
