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审核确认：招标人或招标代理机构接收资料人员与投标申请人代表对以下报名资料共同核对，审核情况属实。 |
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招标人或招标代理机构接收资料人员签名： |
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投标申请人的代表签名： |
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序号 |
项目 |
内页码 |
报名提交 资料要求 |
审核情况 |
备注 |
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（此栏不需申请人填写） |
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1 |
广州建设工程投标报名申请表（不用装订） |
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原件 |
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2 |
投标申请公函（格式见招标公告附件二） |
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原件 |
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3 |
法定代表人证明书、法定代表人授权委托书 |
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原件 |
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4 |
投标申请人已开具有效的无行贿犯罪档案的证明材料。 |
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原件核对 |
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5 |
具有独立法人资格，持有工商行政管理部门核发的法人营业执照或事业单位登记机构核发的事业单位法人证书复印件（加盖单位公章） |
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原件核对 |
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6 |
具有质量技术监督局颁发的有效的CMA计量认证合格证书，且CMA计量认证合格证书附表中核定的计量认证范围必须包括本招标内容所述全部内容的检测资格，计量认证证书需在有效期内。 |
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原件核对 |
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7 |
具有建设行政主管部门颁发的建设工程质量检测机构资质证书，资质证书在有效期内 |
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原件核对 |
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8 |
广州市水务工程质量检测机构单位名单（其中：基坑监测及沉降观测可不在核定备案的业务范围内）的证明材料复印件加盖单位公章。 |
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原件核对 |
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9 |
拟委派项目负责人要求为相关专业的助理工程师或以上职称（职称证复印件） |
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原件核对 |
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10 |
投标人已按照附件三的内容签署盖章的投标申请人声明 |
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原件 |
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11 |
联合体协议书、联合体各成员授权书（格式见附件五）（若有） |
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原件 |
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投标申请公函
为全权代表身份递交的。
我们保证所提交的资料是真实可靠的，并为提交的资料负有相应的法律责任。
我们理解招标单位有权拒绝任何申请，无需招标单位承担任何责任。
中国采招网]（bidcent er.com.cn）
申 请 人 名 称：
申请单位委托代理人（签字）：
申 请 日 期： 2015
附件三：投标申请人声明
投标申请人声明
广州市番禺区水务局、广州市番禺污水治理有限公司及 投标工作，作出郑重声明：
一、本公司保证投标报名材料及其后提供的一切材料都是真实的。
二、本公司保证不与其他单位围标、串标，不出让投标资格，不向招标人或评标委员会成员行贿。
三、本公司没有处于被责令停业的状态；没有处于被建设行政主管部门取消投标资格的处罚期内；没有处于财产被接管、冻结、破产的状态。在投标报名截止日期前两年没有建设行政主管部门已书面认定的重大工程质量问题。在广州市人民检察院行贿犯罪档案查询结果中，本公司没有在投标报名截止时间前两年内被人民法院判决犯有行贿罪的记录。
四、本公司及其有隶属关系的机构没有参加本项目的设计、前期工作、招标文件编写、监理工作；本公司与承担本招标项目施工和监理业务的单位没有隶属关系或其他利害关系。
本公司违反上述保证，或本声明陈述与事实不符，经查实，本公司愿意接受公开通报，承担由此带来的法律后果，并自愿停止参加广州市行政辖区内的招标投标活动三个月。
特此声明
法定代表人
日 期：2015年 月 日
附件四：申请人务必在番禺区人民检察院或企业注册所在地人民检察院开具企业无行贿犯罪档案的证明材料。（最终以检察机关开具的格式为准，原件放在正本里面）
检察机关查询行贿犯罪档案结果告知函
×××号
公司：
根据 公司申请，经查询，结果告知如下：
公司在 年 月 日到 年 月 日期间，未发现有行贿犯罪记录。
以上查询结果来自全国行贿犯罪档案库。
特此告知。
市 区人民检察院
年 月 日
行贿犯罪档案查询申请书
人民检察院：
我单位于 年 月 日在 省 市参加 工作，根据 （招标方）的要求，特向贵院申请查询 （单位），法人代表 身份证号： 项目负责人 身份证号：
近 年来有无行贿犯罪记录，并出具相关证明。
特此申请。
申请单位：
年 月 日
附件五：联合体协议书、联合体各成员授权书格式
联合体协议书
（若以联合体形式参加投标的，则提供此协议书）
（甲公司名称）、（乙公司名称）愿意组成联合体，参加（工程名称） 项目投标，现就有关事宜订立协议如下：
1、（甲公司名称）为联合体牵头人，（乙公司名称）为联合体成员；
2、联合体内部有关事项规定如下：
（1）联合体由牵头人负责与招标单位联系；
（2）投标工作由联合体牵头人负责，由双方组成的投标小组具体实施；
（3）联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标申请文件和投标文件，切实执行一切合同文件，共同承担合同规定的一切义务和责任，同时按照内部职责的划分，承担自身所负的责任和风险；
（4）如中标，联合体内部将签订协议书，各自按协议规定负责工作；
牵头人（甲公司名称）承担 （工作范围、内容），占总工作量的 ％，
联合体成员（乙公司名称） 承担 （工作范围、内容），占总工作量的 ％；
（5）投标工作以及联合体在中标后工程实施过程中的有关费用按各自承担的工作量分摊。
3、本协议书自签署之日起生效，在上述2（4）的联合体项目管理协议书签订后自行失效。
4、本协议书正本一式三份，送交招标单位一份，联合体成员各执一份；副本一式六份，联合体成员各执三份。
甲公司名称： （盖公章） 乙公司名称： （盖公章）
法定代表人： （签字或签章） 法定代表人： （签字或签章）
联 系 人： （签字） 联系 人： （签字）
联系电话： 联系电话：
日 期： 日 期：
联合体各成员授权书
（若以联合体形式参加投标的，则提供此授权书）
致 （招标人全称） ：
本授权书声明：我单位 （授权委托单位全称） 法定代表人 （姓名） （职务： ），特此授权 （被授权委托单位全称） 作为我们就 （招标项目合同名称） 项目联合投标及履行合同的牵头人，其授权代表人同为我单位的授权代表人。
我单位郑重声明：我单位对上述授权牵头人就本项目投标及履行合同的任何行为承担连带责任，授权牵头人的授权代表人在授权期内签署的任何与本项目投标及合同签订有关的文件均为有效。
授权委托单位： （盖章）
法定代表人： (签章)
被授权委托单位： （盖章）
法定代表人： (签章)
年 月 日
说明：本授权书中授权委托单位应是联合体中的成员单位，被授权委托单位应是联合体中的牵头人。
2015年 月 日
附件:
142*****08089.doc">15.1.7招标公告.doc
