(注:以下内容为附件图片识别,个别文字可能不准确,请以附件为准)
大英县疾病预防控制中心 | ||||||||||||||||
关于询价采购一批检验检测试剂的公告 | ||||||||||||||||
大疾控采(2024〔7〕号) | ||||||||||||||||
有关厂(商)家: | ||||||||||||||||
有关厂(商)家: | ||||||||||||||||
根据有关规定,我中心将询价采购一批检验检测试剂,招 | ||||||||||||||||
根据有关规定,我中心将询价采购一批检验检测试剂,招 | ||||||||||||||||
标控制总价 | 98000.00 | 元,请有意愿的供应商在该项目采购公示 | ||||||||||||||
挂网次日起 | 3 | 个工作日内(最末 | 1 | 个工作日 | 17:30 | )前将我中心询 | ||||||||||
价采购的品种、数量、价格及质量要求,按照我中心所提供的 | ||||||||||||||||
目录项目单加盖鲜章 | , | 使用我中心设计的档案袋封面模板及报价 | ||||||||||||||
函填写完毕后密封传至我中心(采购的物资相关表格见附件) | ||||||||||||||||
。 | ||||||||||||||||
。 | ||||||||||||||||
地 址:大英县疾病预防控制中心(大英县民生路199号) | ||||||||||||||||
李老师(收)。 | ||||||||||||||||
李老师(收)。 | ||||||||||||||||
邮 编:629300 | ||||||||||||||||
联 系 电 话 : 0825-7850333(工 作 日 上 午 8:30- | ||||||||||||||||
联 系 电 话 : | 0825-7850333( | 工 作 日 上 午 | 8:30- | |||||||||||||
12:00,下午14:00-17:30) | ||||||||||||||||
12:00, | 下午 | 14:00-17:30 | ) | |||||||||||||
报价须知: | ||||||||||||||||
1、供应商需提供相关资质: | ||||||||||||||||
(1)营业执照(正、副本复印件加盖鲜章); | ||||||||||||||||
(2)税务登记证(正、副本复印件加盖鲜章); | ||||||||||||||||
(3)组织机构代码证(正、副本复印件加盖鲜章); |
(4)如提供产品为医疗器械则需提供医疗器械经营企业许 | |||
( | 4 | )如提供产品为医疗器械则需提供医疗器械经营企业许 | |
可证(正、副本复件加盖鲜章);如提供产品为危险化学品需 | |||
提供危险化学品经营许可证(正、副本复件加盖鲜章); | |||
提供危险化学品经营许可证(正、副本复件加盖鲜章); | |||
(5)参加政府采购活动及经营活动中没有重大违法记录, | |||
( | 5 | )参加政府采购活动及经营活动中没有重大违法记录, | |
遵守《中华人民共和国政府采购法》及其他相关的法律和法规 | |||
(提供承诺书加盖鲜章)。 | |||
(提供承诺书加盖鲜章)。 | |||
★以上资料必须齐全,复印件须加盖单位鲜章,保证真实 | |||
★以上资料必须齐全,复印件须加盖单位鲜章,保证真实 | |||
有效。我中心将按照国家相关规定和体系文件要求进行评定, | |||
确定的合格供应商方能参加我中心组织的采购活动。以上供应 | |||
商无特定范围,面向所有有合作意向的各类与我中心外部支持 | |||
服务与供应相关的生产厂家、经销商等。该次中标结果以我中 | |||
心评审结果为准。 | |||
心评审结果为准。 |
序号 | 名 称 | 型号 | 规 格 | 数量 | 单位 | 采购单价(元) | 金额(元) | 参考厂商 | 用 途 | 备注(技术、参数要求) | 经费来源 |
1 | bolton肉汤 | 250g | 1 | 瓶 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
2 | Bolton肉汤添加剂 | 1ml*5支 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
3 | 改良Skirrow氏琼脂基础 | 250g | 1 | 瓶 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
4 | 中国 采招网(bidcenter.com.cn)?改良Skirrow琼脂添加剂 | 1ml*5支 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
5 | 改良CCD琼脂基础 | 250g | 1 | 瓶 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
6 | 改良CCD琼脂添加剂 | 1ml*5支 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
7 | 氧化酶试纸 | 10片 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
8 | 吲哚醋酸酯纸片 | 20片/瓶 | 1 | 瓶 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
9 | 1%马尿酸钠 | 0.4ml/支*20支 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
10 | 3%过氧化氢酶试剂 | 20支 | 1 | 盒 | 空弯 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
11 | MRS琼脂 | 250g | 1 | 瓶 | 双歧杆菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
12 | 双歧杆菌生化鉴定试剂盒 | 1 | 盒 | 双歧杆菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
13 | EasyID乳杆菌生化鉴定盒 | 8种*10次 | 1 | 盒 | 乳酸菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
14 | 液体硫乙醇酸盐培养基管(FTG) | 10ml*20支 | 1 | 盒 | 产气荚膜梭菌 | 保质期6月 | 取消行政事业收费(县级) | ||||
15 | 缓冲动力-硝酸盐培养基 | 250g | 1 | 瓶 | 产气荚膜梭菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
16 | 硝酸盐还原试剂盒 | 5ml*4 | 1 | 盒 | 产气荚膜梭菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
17 | 乳糖-明胶生化管 | 20支 | 1 | 盒 | 产气荚膜梭菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
18 | 希玛PH838配套校准试剂 | 1 | 套 | 希玛PH838 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
19 | PALCAM | 250g | 1 | 瓶 | 单增 | 颗粒型 | 取消行政事业收费(县级) | ||||
20 | PALCAM添加剂1 | 1ml*5支 | 1 | 盒 | 单增 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
21 | 萘啶酮酸(4.0mg) | 4.0mg/支*5 | 1 | 盒 | 单增配套试剂 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
22 | 多粘菌素B1万 | 1万单位*5支 | 1 | 盒 | 蜡样MYP添加剂 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
23 | TM (Thayer-Martin)淋球菌平板培养基 | 1 | 盒 | 淋球菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
24 | 含抗生素的血液琼脂平板 | 1 | 盒 | 淋球菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
25 | 氧气指示剂 | 1.5ml/支*10 | 1 | 盒 | 厌氧培养用 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
26 | Andrade氏糖类肉汤 | 250g | 1 | 瓶 | 淋球菌糖发酵 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
27 | 淋球菌核酸检测试剂盒 | 1 | 盒 | 淋球菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
28 | 萋-尼氏染色液 | 5ml*6 | 1 | 盒 | 结核镜检 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
29 | 细菌L型分离琼脂 | 110g | 1 | 瓶 | L型细菌 | 颗粒型 | 取消行政事业收费(县级) | ||||
30 | 细菌L型增菌液 | 65g | 1 | 瓶 | L型细菌 | 含配套试剂马血清 | 取消行政事业收费(县级) | ||||
31 | GVPC琼脂平板(9cm) | 10个/包 | 1 | 包 | 军团菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
32 | BCYE琼脂平板(9cm) | 10个/包 | 1 | 包 | 军团菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
33 | BCYE-CYS琼脂平板(9cm) | 10个/包 | 1 | 包 | 军团菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
34 | 嗜肺军团菌生化鉴定条 | 1 | 盒 | 军团菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
35 | 抗菌药物药敏纸片 | 10种 | 1 | 盒 | 药敏实验 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
36 | MHA琼脂 | 250g | 1 | 瓶 | 药敏实验 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
37 | 氯化钠蔗糖琼脂 | 1 | 瓶 | 致泻性弧菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
38 | 35g/l氯化钠琼脂 | 1 | 瓶 | 致泻性弧菌 | 取消行政事业收费(县级) | ||||||
39 | 致泻性弧菌生化鉴定 | 1 | 盒 | 取消行政事业收费(县级) | |||||||
40 | HBI变形杆菌生化鉴定条(GB) | 5条/盒 | 1 | 盒 | 变形杆菌 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
41 | 变形杆菌血清型分型 | 1 | 瓶 | 取消行政事业收费(县级) | |||||||
42 | Korthof培养基 | 250g | 1 | 瓶 | 钩端螺旋体 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
43 | 支原体肉汤培养基(含青霉素) | 20支/盒 | 1 | 盒 | 支原体 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
44 | 肺炎支原体培养基平板(含血清) | 20片/盒 | 1 | 盒 | 支原体 | 取消行政事业收费(县级) | |||||
此次采购限价:10000元(壹万元整) | |||||||||||
序号 | 名 称 | 型号 | 规 格 | 数量 | 单位 | 采购单价(元) | 金额(元) | 参考厂商 | 用 途 | 备注(技术、参数要求) | 经费来源 |
1 | 溴化物标准溶液 | 1000mg/L | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
2 | 溴化物标准样品 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
3 | 山梨酸标准溶液 | 20ml/支 | 1000mg/L | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
4 | 山梨酸标准样品 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
5 | 冰乙酸 | 色谱纯 | 500ml | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
6 | 乙酸铵 | 色谱纯 | 500ml | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
7 | 甲醇中咖啡因标准溶液 | 2mg/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
8 | 甲醇中咖啡因标准样品 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
9 | 0.45um微孔滤头 | 直径13mm | 100个/包 | 1 | 包 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
10 | 高氯酸标准滴定液 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
11 | 1-萘酚苯 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
12 | 合成剂-柠檬黄标准溶液 | 1mg/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
13 | 柠檬黄标准样品 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
14 | 柠檬酸 | 色谱纯 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
15 | 聚酰胺粉(尼龙6) | 过200目筛 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
16 | G3垂融漏斗 | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
17 | 乙酸溶液 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
18 | 黄曲霉毒素B1标准溶液 | 0.1mg/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
19 | 黄曲霉毒素B1标准样品 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
20 | 黄曲霉毒素B1免疫亲和柱 | 柱容量≥300ng | 5 | 根 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
21 | 玻璃定量管 | 10ml | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
22 | 玻璃纤维滤纸 | 直径11cm孔径1.5cm | 1 | 盒 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
23 | 靛蓝二磺酸钠标准溶液 | 100ng/ml | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
24 | 多孔玻板吸收管 | 普通型,内装9ml溶液 | 10 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
25 | δ-ALA标准溶液 | 0.1ng/ml | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
26 | δ-ALA标准样品 | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
27 | 乙酰乙酸乙酯 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
28 | 乙酸乙酯 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
29 | 尿比重计 | 1 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
30 | 硫氰酸盐标准溶液 | 1.0mg/ml | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
31 | 硫氰酸盐标准样品 | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
32 | 吡啶溶液 | 500ml/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
33 | 塑料微溶池 | 10 | 个 | 水质监测 | 具有聚乙烯包裹的搅拌子 | 水质检测(县级) | |||||
34 | 碱性酒石酸铜试液(甲液/乙液) | 100ml | 1 | 套 | 水质监测 | 适用于GB5009.7-2016方法用食品中还原糖测定 | 水质检测(县级) | ||||
35 | 葡萄糖标准溶液 | 1.0mg/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
36 | 葡萄糖标准样品 | <1.0mg/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
37 | 定氮瓶 | 100ml或250ml | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
38 | 具塞量筒 | 100ml | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
39 | 全玻璃回流装置 | 2 | 套 | 水质监测 | 回流瓶的规格:1000ml和250ml;冷凝管不短于45cm | 水质检测(县级) | |||||
40 | G2垂融抽滤漏斗 | 2 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
41 | α-淀粉酶 | 25g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
42 | 乙酸钠 | 500g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 国药AR | 水质检测(县级) | ||||
43 | 乙酰丙酮 | AR | 500ml/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
44 | 硫酸标准滴定溶液 | 500ml/瓶 | 0.100ml/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
45 | 九水合硫化钠 | 500g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
46 | 精密度瓶 | 10ml/瓶 | 2 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
47 | 三氯乙酸 | 500g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
48 | 乙醇溶液 | 色谱纯 | 500ml/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
49 | 硫代巴比妥酸(TBA) | 25g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
50 | 1,1,3,3-四乙氧基丙烷(丙二醛乙缩 | 100ug/ml | 1 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
51 | 醛)甲醛溶液 | 色谱纯 | 500ml/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
52 | 盐酸四环素标准物质 | ≥97.5% | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
53 | 盐酸四环素标准样品 | 2ug/ml左右 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
54 | HLB固相萃取柱 | 500mg/6ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
55 | LCX固相萃取柱 | 500mg6/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
56 | 三乙胺 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
57 | 环丙沙星标准物质 | 1mg/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
58 | 环丙沙星标准样品 | 400ug/L左右 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
59 | 鸡心瓶 | 100ml | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
60 | 鸡心瓶 | 25ml | 5 | 个 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
61 | 莠去津标准物质 | 10ug/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
62 | 莠去津标准样品 | 1ug/ml左右 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
63 | 甲酸 | 色谱纯 | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
64 | MCX固相小柱 | 60mg/3ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
65 | 磺胺醋酰标准物质 | 100ug/ml | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
66 | 磺胺醋酰标准样品 | 2000ug/L左右 | 5 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
67 | 目镜测微尺、物镜测微尺 | 1 | 套 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||||
68 | 碘酸钾标准物质 | 20ml/支 | 1.006g/l | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
69 | 正己烷中的甲拌磷标准物质 | 1ml/支 | 100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
70 | 正己烷中的甲拌磷标准样品 | 1ml/支 | <100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
71 | 正己烷中六六六混标标准物质 | 1ml/支 | 100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
72 | 正己烷中六六六混标标准样品 | 1ml/支 | <100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
73 | 正己烷中百菌清标准物质 | 1ml/支 | 100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
74 | 正己烷中百菌清标准样品 | 1ml/支 | <100ug/ml | 2 | 支 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
75 | C18粉末(吸附剂) | 50g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
76 | PSA(N-丙基乙二胺)粉末 | 25g/瓶 | 1 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | |||||
77 | 溴酸盐标准物质 | 20ml/支 | 1000mg/L | 2 | 瓶 | 水质监测 | 水质检测(县级) | ||||
此次采购价:40000元(肆万元整) | |||||||||||
序号 | 名 称 | 型号 | 规 格 | 数量 | 单位 | 采购单价(元) | 金额(元) | 参考厂商 | 用 途 | 备注(技术、参数要求) | 经费来源 |
1 | 人鼠疫耶尔森菌抗体(YSP-Ab)ELISA试剂盒 | 48T/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
2 | 人狂犬病病毒IgG抗体测定试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
3 | 乙型脑炎病毒IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
4 | 轮状病毒抗原检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
5 | 甲型肝炎病毒IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
6 | 钩体检测试剂盒(酶联免疫法) | 96人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
7 | 日本血吸虫IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
8 | 弓形虫IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
9 | 华支睾吸虫抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
10 | 人肺吸虫血清抗体IGM(Paragonimus-IgM)Elisa试剂盒 | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
11 | 普氏立克次体ELISA试剂盒 | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
12 | 莫氏立克次体ELISA试剂盒 | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
13 | 沙眼衣原体抗原快速检测试剂 | 20人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
14 | 肺炎衣原体IgG抗体检测试剂盒 | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 传染病检测 | 传染病信息报告(县级) | |||||
此次采购限价:30000元(叁万元整) | |||||||||||
序号 | 名 称 | 型号 | 规 格 | 数量 | 单位 | 采购单价(元) | 金额(元) | 参考厂商 | 用 途 | 备注(技术、参数要求) | 经费来源 |
1 | CD4淋巴细胞检测质控血 | 3ml/支 | 3 | 支 | BD | CD4淋巴细胞检测内部质控 | 发货选长效期,按通知发货 | 艾滋病(县级) | |||
2 | |||||||||||
3 | |||||||||||
4 | |||||||||||
5 | |||||||||||
6 | |||||||||||
7 | |||||||||||
8 | |||||||||||
此次采购限价:9000元(玖仟元整) |
新冠相关试剂申请表 | ( | 包五) | |||||||||||
序号 | 名 称 | 型号 | 规 格 | 数量 | 单位 | 采购单价(元) | 金额(元) | 参考厂商 | 用 途 | 备注(技术、参数要求) | 经费来源 | ||
1 | 抗百日咳杆菌毒素抗体IgG检测试剂盒(酶联免疫吸附法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 新冠病毒感染变异(央财) | ||||||||
2 | 白喉抗体IgG检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 新冠病毒感染变异(央财) | ||||||||
3 | A+C群脑膜炎球菌多糖IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 新冠病毒感染变异(央财) | ||||||||
4 | 流行性出血热IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法) | 48人份/盒 | 1 | 盒 | 新冠病毒感染变异(央财) | ||||||||
5 | 乙型肝炎病毒核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法) | 32人份/盒 | 1 | 盒 | 天隆(适应于天隆Gentier96E) | 新冠病毒感染变异(央财) | |||||||
6 | 核酸提取或纯化试剂 | qEx-DNA/RNA病毒 | 64T/盒(预封装) | 3 | 盒 | 西安天隆科技有限公司(适用于天隆提取仪) | 新冠病毒感染变异(央财) | ||||||
此次采购限价:9000元(玖仟元整) |
¨ | X | 年 | X | 月 | X | 日 | X | 时之前不准启封(公章)¨ |
货物名称 | 规格型号 | 生产厂家 | 单位 | 数量 | 总价 | 备注 |
合计: | (小写): (大写): |
年 | 月 | 日 |
(招标编号:大疾控采(2024〔7〕号))
项目所在地区:四川省,遂宁市,大英县
一、招标条件
本大英县疾病预防控制中心关于询价采购一批检验检测试剂的公告已由项目审
批/核准/备案机关批准,项目资金来源为其他资金98000.00元,招标人为大英
县疾病预防控制中心。本项目已具备招标条件,现招标方式为其它方式。
二、项目概况和招标范围
规模:根据有关规定,我中心将询价采购一批检验检测试剂,招标控制总
价98000.00元,请有意愿的供应商在该项目采购公示挂网次日起3个工作日内(
最末1个工作日17:30)前将我中心询价采购的品种、数量、价格及质量要求,
按照我中心所提供的目录项目单加盖鲜章,使用我中心设计的档案袋封面模板及
报价函填写完毕后密封传至我中心(采购的物资相关表格见附件)
范围:本招标项目划分为5个标段,本次招标为其中的:
(001)等级评审微生物申请表(包一);
(002)等级评审试剂理化申请表(包二);
(003)等级评审免疫试剂申请表(包三);
(004)艾滋检测试剂CD4质控血(包四); (005)新冠相关试剂申请表(包五);
三、投标人资格要求
(001等级评审微生物申请表(包一))的投标人资格能力要求:详见附件;
(002等级评审试剂理化申请表(包二))的投标人资格能力要求:详见附件;
(003等级评审免疫试剂申请表(包三))的投标人资格能力要求:详见附件;
(004艾滋检测试剂CD4质控血(包四))的投标人资格能力要求:详见附件;
(005新冠相关试剂申请表(包五))的投标人资格能力要求:详见附件;
本项目不允许联合体投标。
四、招标文件的获取
获取时间:从2024年04月03日 08时30分到2024年04月08日 17时30分
获取方式:本项目不需要供应商报名或获取招标文件,请有意愿的供应商
在该项目采购公示挂网次日起3个工作日内(最末1个工作日17:30)前将我中心
询价采购的品种、数量、价格及质量要求,按照我中心所提供的目录项目单加
盖鲜章,使用我中心设计的档案袋封面模板及报价函填写完毕后密封传至我中心
(采购的物资相关表格见附件)
五、投标文件的递交
递交截止时间:2024年04月08日 17时30分
递交方式:大英县疾病预防控制中心(大英县民生路199号)邮寄方式递交
六、开标时间及地点
开标时间:2024年04月10日 10时00分
开标地点:大英县疾病预防控制中心(大英县民生路199号)
七、其他
详见附件
八、监督部门
本招标项目的监督部门为/。
九、联系方式
招 标 人:大英县疾病预防控制中心
地 址:大英县民生路199号
联 系 人:李老师
电 话:0825-7850333
电子邮件:/
招标代理机构:
地 址:
联 系 人:
电 话:
电子邮件:
招标人或其招标代理机构主要负责人(项目负责人): (签名)
招标人或其招标代理机构: (盖章)
大英县疾病预防控制中心
关于询价采购一批检验检测试剂的公告
大疾控采(2024〔7〕号)
有关厂(商)家:
根据有关规定,我中心将询价采购一批检验检测试剂,招
标控制总价98000.00元,请有意愿的供应商在该项目采购公示
挂网次日起3个工作日内(最末1个工作日17:30)前将我中心询
价采购的品种、数量、价格及质量要求,按照我中心所提供的
目录项目单加盖鲜章,使用我中心设计的档案袋封面模板及报价
函填写完毕后密封传至我中心(采购的物资相关表格见附件)
。
地 址:大英县疾病预防控制中心(大英县民生路199号)
李老师(收)。
邮 编:629300
联 系 电 话 : 0825-7850333(工 作 日 上 午 8:30-
12:00,下午14:00-17:30)
报价须知:
1、供应商需提供相关资质:
(1)营业执照(正、副本复印件加盖鲜章);
(2)税务登记证(正、副本复印件加盖鲜章);
(3)组织机构代码证(正、副本复印件加盖鲜章);
- 4 -
(4)如提供产品为医疗器械则需提供医疗器械经营企业许
可证(正、副本复件加盖鲜章);如提供产品为危险化学品需
提供危险化学品经营许可证(正、副本复件加盖鲜章);
(5)参加政府采购活动及经营活动中没有重大违法记录,
遵守《中华人民共和国政府采购法》及其他相关的法律和法规
(提供承诺书加盖鲜章)。
★以上资料必须齐全,复印件须加盖单位鲜章,保证真实
有效。我中心将按照国家相关规定和体系文件要求进行评定,
确定的合格供应商方能参加我中心组织的采购活动。以上供应
商无特定范围,面向所有有合作意向的各类与我中心外部支持
服务与供应相关的生产厂家、经销商等。该次中标结果以我中
心评审结果为准。
2、其他事项:
(1)因各试剂、耗材、物资制造商产品注册名称等信息的
差异,供应商报价产品名称(包括参数响应时的产品名称)可
以不限于本次采购清单中试剂、耗材、物资名称,但供应商报
价产品功能必须满足本次使用要求。若有分包,请按照分包项
单独密封递交,分包执行分包控制价。
(2)因各厂家提供的产品规格可能存在差异,供应商应保
证各项试剂、耗材、物资的供量响应不得低于“询价采购物资
明细表”各项的总量,若低于则作为无效报价处理;
(3)供应商应提供齐全清单内采购产品,任一漏项在评审
时作无效报价处理。
- 5 -
大英县疾病预防控制中心
询价采购物资明细表
等级评审微生物申请表(包一)
序号
名 称
型号
规 格
数量 单位
采购单
价(元
)
金额(
元)
参考厂商
用 途
备注
(技术、参
数要求)
经费来源
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
bolton肉汤
Bolton肉汤添加剂
改良Skirrow氏琼脂基础
改良Skirrow琼脂添加剂
改良CCD琼脂基础
改良CCD琼脂添加剂
氧化酶试纸
吲哚醋酸酯纸片
1%马尿酸钠
3%过氧化氢酶试剂
MRS琼脂
250g
1ml*5支
250g
1ml*5支
250g
1ml*5支
10片
20片/瓶
0.4ml/支*2
0支
20支
250g
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
瓶
盒
瓶
盒
瓶
盒
盒
瓶
盒
盒
瓶
- 6 -
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
空弯
双歧杆菌
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
12
13
双歧杆菌生化鉴定试剂盒
EasyID乳杆菌生化鉴定盒
8种*10次
14
液体硫乙醇酸盐培养基管(FTG)
10ml*20支
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
缓冲动力-硝酸盐培养基
硝酸盐还原试剂盒
乳糖-明胶生化管
希玛PH838配套校准试剂
PALCAM
PALCAM添加剂1
250g
5ml*4
20支
250g
1ml*5支
萘啶酮酸(4.0mg)
4.0mg/支*5
多粘菌素B1万
TM (Thayer-
Martin)淋球菌平板培养基
含抗生素的血液琼脂平板
氧气指示剂
Andrade氏糖类肉汤
1万单位*5
支
1.5ml/支*1
0
250g
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
盒
盒
盒
瓶
盒
盒
套
瓶
盒
盒
盒
盒
盒
盒
瓶
- 7 -
双歧杆菌
乳酸菌
产气荚膜梭菌 保质期6月
产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌
希玛PH838
颗粒型
单增
单增
单增配套试剂
蜡样MYP添加剂
淋球菌
淋球菌
厌氧培养用
淋球菌糖发酵
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
淋球菌核酸检测试剂盒
萋-尼氏染色液
细菌L型分离琼脂
细菌L型增菌液
GVPC琼脂平板(9cm)
BCYE琼脂平板(9cm)
BCYE-CYS琼脂平板(9cm)
嗜肺军团菌生化鉴定条
抗菌药物药敏纸片
MHA琼脂
氯化钠蔗糖琼脂
35g/l氯化钠琼脂
致泻性弧菌生化鉴定
5ml*6
110g
65g
10个/包
10个/包
10个/包
10种
250g
HBI变形杆菌生化鉴定条(GB)
5条/盒
变形杆菌血清型分型
Korthof培养基
250g
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
盒
盒
瓶
瓶
包
包
包
盒
盒
瓶
瓶
瓶
盒
盒
瓶
瓶
- 8 -
淋球菌
结核镜检
L型细菌
颗粒型
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
L型细菌
军团菌
军团菌
军团菌
军团菌
药敏实验
药敏实验
致泻性弧菌
致泻性弧菌
变形杆菌
钩端螺旋体
含配套试
剂马血清
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
43
44
支原体肉汤培养基(含青霉素)
20支/盒
肺炎支原体培养基平板(含血清)
20片/盒
1
1
盒
盒
备注:未注明发货时间,都是立即发货。
此次采购限价:10000元(壹万元整)
支原体
支原体
取消行政事业收费
(县级)
取消行政事业收费
(县级)
- 9 -
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
等级评审试剂理化申请表(包二)
名 称
型号
规 格 数量 单位
采购单
价(元
)
金额(
元)
参考厂商
用 途
备注
(技术、参数要求)
经费来源
溴化物标准溶液
1000mg/L
溴化物标准样品
山梨酸标准溶液
20ml/支 1000mg/L
山梨酸标准样品
冰乙酸
乙酸铵
色谱纯
500ml
色谱纯
500ml
甲醇中咖啡因标准溶液
2mg/ml
甲醇中咖啡因标准样品
0.45um微孔滤头
直径13mm 100个/包
高氯酸标准滴定液
1-萘酚苯
合成剂-柠檬黄标准溶液
1mg/ml
柠檬黄标准样品
柠檬酸
色谱纯
聚酰胺粉(尼龙6)
过200目筛
5
5
5
5
1
1
5
5
1
5
1
5
5
1
1
支
支
支
支
瓶
瓶
支
支
包
支
瓶
支
支
瓶
瓶
- 10 -
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
G3垂融漏斗
乙酸溶液
黄曲霉毒素B1标准溶液
0.1mg/ml
黄曲霉毒素B1标准样品
黄曲霉毒素B1免疫亲和柱
玻璃定量管
玻璃纤维滤纸
柱容量≥30
0ng
10ml
直径11cm
孔径1.5cm
靛蓝二磺酸钠标准溶液
100ng/ml
多孔玻板吸收管
普通型,内
装9ml溶
液
δ-ALA标准溶液
0.1ng/ml
δ-ALA标准样品
乙酰乙酸乙酯
乙酸乙酯
尿比重计
硫氰酸盐标准溶液
1.0mg/ml
5
1
5
5
5
5
1
2
个
瓶
支
支
根
个
盒
瓶
10 个
2
2
1
1
1
2
瓶
瓶
瓶
瓶
支
瓶
- 11 -
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
硫氰酸盐标准样品
吡啶溶液
500ml/瓶
塑料微溶池
碱性酒石酸铜试液(甲液/乙
液)
100ml
1.0mg/ml
<1.0mg/ml
100ml或25
0ml
100ml
葡萄糖标准溶液
葡萄糖标准样品
定氮瓶
具塞量筒
全玻璃回流装置
G2垂融抽滤漏斗
α-淀粉酶
25g/瓶
乙酸钠
500g/瓶
乙酰丙酮
AR
500ml/瓶
硫酸标准滴定溶液
500ml/瓶
九水合硫化钠
0.100ml/
瓶
500g/瓶
2
1
瓶
瓶
10 个
1
2
2
5
5
2
2
1
1
1
1
1
套
支
支
个
个
套
个
瓶
瓶
瓶
瓶
瓶
- 12 -
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质监测
具有聚乙烯包裹的搅拌子
水质检测(县级)
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
适用于GB5009.7-
2016方法用食品中还原糖测定
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质监测
回流瓶的规格:1000ml和250m
l;冷凝管不短于45cm
水质检测(县级)
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
国药AR
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
精密密度瓶
三氯乙酸
100ml/瓶
500g/瓶
乙醇溶液
色谱纯 500ml/瓶
硫代巴比妥酸(TBA)
25g/瓶
1,1,3,3-
四乙氧基丙烷(丙二醛乙缩
醛)
甲醛溶液
100ug/ml
色谱纯 500ml/瓶
盐酸四环素标准物质
≥97.5%
盐酸四环素标准样品
HLB固相萃取柱
LCX固相萃取柱
三乙胺
环丙沙星标准物质
环丙沙星标准样品
鸡心瓶
鸡心瓶
2ug/ml左
右
500mg/6ml
500mg6/ml
1mg/ml
400ug/L左
右
100ml
25ml
2
1
1
1
1
1
1
5
5
5
1
5
5
5
5
个
瓶
瓶
瓶
支
瓶
瓶
支
支
支
瓶
支
支
个
个
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
- 13 -
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
61
62
63
64
65
66
67
68
莠去津标准物质
莠去津标准样品
甲酸
色谱纯
MCX固相小柱
磺胺醋酰标准物质
磺胺醋酰标准样品
目镜测微尺、物镜测微尺
100ug/ml
1ug/ml左
右
60mg/3ml
100ug/ml
2000ug/L
左右
碘酸钾标准物质
20ml/支 1.006g/l
69 正己烷中的甲拌磷标准物质 1ml/支 100ug/ml
70 正己烷中的甲拌磷标准样品 1ml/支 <100ug/ml
71
72
73
74
75
正己烷中六六六混标标准物
质
正己烷中六六六混标标准样
品
1ml/支 100ug/ml
1ml/支 <100ug/ml
正己烷中百菌清标准物质
1ml/支 100ug/ml
正己烷中百菌清标准样品
1ml/支 <100ug/ml
C18粉末(吸附剂)
50g/瓶
5
5
2
5
5
5
1
2
2
2
2
2
2
2
1
支
支
瓶
支
支
支
套
支
支
支
支
支
支
支
瓶
- 14 -
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
水质检测(县级)
76
77
PSA(N-丙基乙二胺)粉末
25g/瓶
溴酸盐标准物质
20ml/支 1000mg/L
1
2
瓶
瓶
水质监测
水质监测
水质检测(县级)
水质检测(县级)
此次采购价:40000元(肆万元整)
- 15 -
等级评审免疫试剂申请表(包三)
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
名 称
型号 规 格 数量 单位
人鼠疫耶尔森菌抗体(YSP-
Ab)ELISA试剂盒
48T/盒 1
盒
采购单
价(元
)
金额
(元
)
人狂犬病病毒IgG抗体测定试剂盒(酶
联免疫法)
乙型脑炎病毒IgM抗体检测试剂盒(酶
联免疫法)
轮状病毒抗原检测试剂盒(酶联免疫法
)
甲型肝炎病毒IgM抗体检测试剂盒(酶联
免疫法)
钩体检测试剂盒(酶联免疫法)
日本血吸虫IgG抗体检测试剂盒(酶联
免疫法)
弓形虫IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫
法)
华支睾吸虫抗体检测试剂盒(酶联免疫
法)
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
96人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
1
1
1
1
1
1
1
1
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
- 16 -
参考厂商
用 途
备注
(技术、参数要求) 经费来源
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
10
11
12
13
14
人肺吸虫血清抗体IGM(Paragonimus-
IgM)Elisa试剂盒
普氏立克次体ELISA试剂盒
莫氏立克次体ELISA试剂盒
沙眼衣原体抗原快速检测试剂
肺炎衣原体IgG抗体检测试剂盒
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
20人份
/盒
48人份
/盒
1
1
1
1
1
盒
盒
盒
盒
盒
此次采购限价:30000元(叁万元整)
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病检测
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
传染病信息
报告(县级
)
- 17 -
艾滋检测试剂CD4质控血(包四)
名 称
型号
规 格 数量 单位
CD4淋巴细胞检测质控血
3ml/支
3 支
采购单
价(元
)
金额
(元
)
参考厂商
用 途
备注
(技术、参数要求)
经费来源
BD
CD4淋巴细胞检
测内部质控
发货选长效期,按通
知发货
艾滋病(县级
)
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
备注:发货选长效期,按通知发货
此次采购限价:9000元(玖仟元整)
- 18 -
新冠相关试剂申请表(包五)
序
号
1
2
3
4
5
6
名 称
型号
规 格 数量 单位
抗百日咳杆菌毒素抗体IgG检测
试剂盒(酶联免疫吸附法)
白喉抗体IgG检测试剂盒(酶联
免疫法)
A+C群脑膜炎球菌多糖IgG抗体
检测试剂盒(酶联免疫法)
流行性出血热IgM抗体检测试剂
盒(酶联免疫法)
乙型肝炎病毒核酸检测试剂盒
(PCR-荧光探针法)
核酸提取或纯化试剂
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
48人份
/盒
32人份
/盒
64T/盒
(预封
装)
1
1
1
1
1
3
盒
盒
盒
盒
盒
盒
qEx-
DNA/RNA病
毒
采购单
价(元
)
金额
(元
)
参考厂商
用 途
备注
(技术、参数要求
)
天隆(适应于天
隆Gentier96E)
西安天隆科技有
限公司(适用于
天隆提取仪)
经费来源
新冠病毒感染
变异(央财)
新冠病毒感染
变异(央财)
新冠病毒感染
变异(央财)
新冠病毒感染
变异(央财)
新冠病毒感染
变异(央财)
新冠病毒感染
变异(央财)
此次采购限价:9000元(玖仟元整)
- 19 -
(模板一)
密封袋封面格式
大英县疾病预防控制中心询价采购报价文件
项目名称:
供应商名称: (盖章)
联系电话:
联系人:
地址:
报价时间:
密封袋封口格式
¨¨¨¨XXXX年XX月XX日X时之前不准启封(公章)¨¨¨¨
- 20 -
(模板二)
询价采购供应商报价函
致:大英县疾病预防控制中心
我公司已认真阅读你单位发布的(采购编号)询价采购公
告,接受你方“报价须知”提出的各项要求,并承诺符合各项
要求,参与该采购报价。
一、报价表:
货物名称 规格型号 生产厂家
单位
数量
总价
备注
合计:
(小写): (大写):
二、交货期和地点:
签
订
合
同
后
日内交货(安装调试完毕),交付采购单位验收,交货地点为
采购人单位所在地或询价函所指的地点。
三、有关资质证明材料:
(询价函要求的资格证明文件)
四、联系方式:
联系人: 联系电话:
地 址:
供应商名称: (盖章)
法定代表人: (签字)
- 21 -
年 月 日
- 22 -
- 23 -