医路径升级招标公告

服务/医疗卫生和社会服务/医疗卫生服务/医院服务

序号

路径需求项目

升级功能要求

备注

1

限制入径时间

要求系统限制临床路径入径时间在入院24小时内入径（以入院时间为准）；（24小时以小时为标准而非当天）

2

自动提醒

在HIS系统医嘱窗口中下医嘱，点击“医嘱”时，无论患者是或不是临床路径病种，自动提醒“是否为临床路径病种”，如果填“是”自动进入路径界面，且只能在路径界面下医嘱；如“不是”需要填写原因并在HIS系统中下医嘱；（凡是在路径系统中维护路径模板的病种对应的所有诊断病例都要弹出入径对话框）

（尚未纳入路径病种范围内的，但是经过系统判断入院24小时内诊断明确，且治疗方式确定的疾病诊断推荐纳入路径病种范围内）

建议按照诊断匹配入路径

3

限制入径时间

如果在入院当时未入径，但在入院24小时内经检查确定为临床路径病种，可以在临床路径入径窗口入径；入径后只能在路径界面下医嘱（之前在HIS系统中下的医嘱与临床路径表单中的医嘱相互对应的部分系统自动默认为路径医嘱，超出范围的医嘱按变异医嘱对待）

现有功能

4

第二路径

要求允许第二个路径病种入径

5

批量下达医嘱

要求路径病人在路径表单界面中能够按需批量下医嘱。（路径病人只能在路径界面下医嘱，不允许在HIS中下医嘱）

6

路径外医嘱

原则上不能下非路径医嘱，但因病情演变确实需要时，允许下路径外医嘱，前提要录入变异原因。按如下方法操作：如果必须下非路径医嘱，需要点击一个“菜单”可命名为“非路径医嘱”，弹出对话框，如选择“是”即录入变异原因后可以在HIS系统中下医嘱，如选择“否”即可返还路径医嘱窗口。

7

非路径医嘱统计

能够按照每个患者下达非路径医嘱的情况进行统计，能够实现非路径医嘱管理在每个病例、每个病种、每个科室及全院层面都能统计、查询、分析

8

强制录入变异原因

要求延长阶段内天数时需要录入变异原因、缩短阶段内天数时需要录入变异原因、必选项未操作需要录入变异原因、下路径外医嘱前录入变异原因、费用超出路径允许的最高金额需要录入变异原因。（保留原有的四大类变异来源：患者主观因素、患者客观因素、医疗流程、条件因素、医护人员因素）

9

报表类（科室与质控科报表按病种和科室汇总分类显示：其中科室的质控科可显示）

入径率：分子：路径病种进入路径例数；分母：路径病种出院人数（入院诊断的第一诊断与临床路径病种的ICD码一致。）①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

10

完成率：分子:完成例数：分母：入径例数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

11

变异医嘱率：变异条数（即未做的必选项目+路径外医嘱）/维护路径医嘱项目条数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

变异率：分子：退出例数+变异医嘱率大于15%的例数；分母：实际入径病例数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

12

临床路径管理率：①科室临床路径管理率：分子：科室实际完成例数；分母：科室总出院人数；每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院临床路径管理率：分子:全院实际完成总例数；分母：实施临床路径病种的科室出院总人数。

科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；医院层面：所有科室，所有病种。

13

路径内医嘱项目使用率：分子：使用医嘱项目条数；分母：维护医嘱项目条数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

14

入径数：实际入径例数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

15

完成数：实际完成例数。①科室层面：每个科室、每个病种，具体到每个病例、医生；②医院层面：所有科室，所有病种。

16

临床路径质量监测指标：临床路径平均住院日，平均住院费用（包括：诊疗总费用【元】、诊疗日均费用【元】、治疗费用比例【%】、药物费用比例【%】、中药费用占总药物费用比例【%】、耗材费用比例【%】、检查费用比例【%】），药占比，耗材占比，30天内再住院率，非计划再手术率，并发症发生率，诊疗效果（如：实施临床路径的xx例患者中，症状改善xx例【x%】、体征改善xx例【x%】、检查检验指标改善xx例【x%】、临床痊愈xx例【x%】、好转xx例【x%】、无效xx例【x%】、恶化xx例【x%】、死亡xx例【x%】，临床痊愈及好转占病例总数的xx%）；

患者满意度调查：满意度调查情况表：治疗费用（合理xx例、x%,一般xx例、x%,不合理xx例、x%）、治疗疗程（满意xx例、x%,比较满意xx例、x%,不满意xx例、x%）、治疗效果（满意xx例、x%,比较满意xx例、x%,不满意xx例、x%）、接受路径情况（接受xx例、x%,不完全接受xx例、x%,不接受xx例、x%）、诊疗服务（满意xx例、x%,比较满意xx例、x%,不满意xx例、x%）四个方面进行，要求统计相关数据。

①科室层面：每个科室及其所实施的每个路径病种，具体到每个病例（需要住院号）、医生；②医院层面：全院所有科室及所有路径病种。

17

转科路径要求

转科路径：①如急性心肌梗死，可实现在CCU的临床路径阶段为：术前、手术日、术后阶段；转普通病房为：转普通病房阶段；最后合计为一个病种路径（与国家临床路径目录要求一致）；实施病种科室能够都能统计出来（CCU和普通心内病房）。②普通病房（心胸外科、产科）手术病人等如果转重症监护室可以实现统计为一个路径病人。

18

分支路径

路径模板使用时，可以根据患者病情情况选择分支路径阶段, 分支路径就是根据病情的不同选择不同的分支治疗方案

19

阶段评估

可对路径进行阶段性评估，填写阶段评估内容，如果有评估项目未通过，则不能进入下阶段（下阶段无法做任何操作）, 阶段评估项目指标不通过，则不需进行下阶段操作

20

路径质量控制

可定制化评分规则；根据维护的评分规则，对医生进行路径使用情况质量监控，生成医生综合评分表，医生单病种得分表，医生分管患者得分明细表。

21

路径执行趋势分析

要求能够分析路径中的关键数字（核心指标【入径率、完成率、变异率、管理率】和质量监测指标【平均住院日、平均住院费用、药占比、耗材占比、30天内再住院率、非计划再手术率、并发症发生率、诊疗效果】），各科室横向对比。能够对关键数字结果通过图形对比。各科室和全院层面能够实现。

22

路径追溯

可统计分析结果，可追溯到个人, 数据钻取到路径模板级别

23

自定义路径变异标准

支持自定义路径变异标准，包括（非路径医嘱规定金额上限变异、必选项未执行变异、非路径医嘱是否填写变异信息、延长或缩短阶段是否填写变异、整体费用超过路径规定费用标准是否变异、执行天数超过路径规定的最大天数是否变异、非路径医嘱数量和超过设置数量是否变异等），根据标准自动判断完成情况。就是变异退出状态的标准，整个模板非路径医嘱数量占所有已开立医嘱百分比比超过设置数量就算变异退出标准

24

批量执行

要求支持批量实行诊疗、护理项目

25

复查功能

要求支持临床医嘱能够添加复查功能

复查功能能够支持药品和非药品医嘱

同一阶段多次开立同一检查、检验临时医嘱不算变异。