2015年，医院启动住院医师规范化培训工作，2017年10月，医院成为第二批国家级住院医师规范化培训基地。截止目前，培训基地通过结业考核261人，在培学员总数为76人。
1、培训基地建设情况
（1）基本条件符合培训基地建设标准
医院编制床位1800张，拥有66个临床科室，22个辅助诊断科室，拥有１个科研院所（哈尔滨市血液肿瘤研究所）；年门诊量70余万人次，出院患者近7万人次，拥有血液内科、心血管内科、骨科、呼吸内科、普外科、消化内科等十余个国家、省、市级重点专科及领军人才梯队；拥有省市级专业委员会主委31人。目前，有4个住培专业基地，包括神经内科、全科、精神科、口腔全科。
（2）培训设施满足培训需求
医院为住培学员提供了自习室、技能室、会议室等，并对图书馆、临床技能培训中心进行了全方位升级改造。目前，图书馆内藏书、期刊五万余册，书库现有藏书、电子图书及文献检索系统（万方中文、外文期刊数据库、中国知网医学期刊数据库、超星电子图书）供住培学员免费使用。临床技能培训中心设有内外、妇儿、五官、护理等实训室，拥有数百种模拟设备及模拟教具，配备专职管理人员1名。
医疗资源图片：
临床实践技能中心图片：
会议室和自习室图片：
图书馆图片：
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（3）落实并完善全科基地建设
2016年9月，医院成立全科医学科，并设立了全科门诊、全科教学门诊、全科病房。全科人才培养成为医院住培工作的重点，医院为全科专业设立了2个基层实践基地，分别为国家级示范社区安和安静社区卫生服务中心，以及全国百强社区通江社区卫生服务中心。医院加强与基层实践基地的合作，定期给予基层实践基地监督指导，以达到同质化培训目标。
2、培训基地培训管理情况
（1）做好基地顶层设计
医院将住培工作纳入“一把手”工程，做好顶层设计。成立住培委员会，由院党委书记担任主任；住培管理办公室由分管院长担任主任，下设专职管理部门；成立专家委员会及教学管理组织机构，落实各级岗位职责；定期召开教学工作会议，对全院住培工作进行反馈。
（2）做好层级规范管理
由住培办全面负责住培工作，现有专职管理人员4人。各专业基地设置基地主任、教学主任、教学秘书及教学小组；轮转科室设置教学主任由各科室主任担任、教学秘书和临床带教小组，专门负责本科室教学工作的组织实施。各级人员职责明确，有效发挥各级作用。
（3）建章立制完善考核
医院从住培工作的组织、师资、培训招收、教学、培训考核、培训人员、绩效考核、培训督导机制、经费使用、待遇保障等方面制定了一系列规章制度并编写了制度文件汇编，发放至全院带教科室。从制度建设入手，根据上级文件精神及时修订制度、完善制度，健全体系、严格管理、规范落实，使住培工作有章可循。
（4）按章招生符合容量
医院每年按照省卫健委要求制定本基地住培招收简章。按照招生指标，完成招生任务，并完成紧缺专业计划。近三年未出现零招收及超容量现象。社会化招收比例逐年上升，由2017年44%到2022年上升至93%。每年8月中下旬，对新入培学员进行为期半个月的入院教育，2022年新增加入专业基地教育内容。
（5）全面完善学员考核
医院制定了考核管理规定，按照月考核、出科考核、年度考核及结业考核四个层级进行，出科考核不同年级学员分层递进，考核内容不同。年度考核分理论、实践技能、病历书写、教学活动参与情况、出勤情况等五部分进行。年度考核成绩作为各专业基地培训质量的重要标准。
（6）建立三级督导模式
医院住培工作按照“带教科室—专业基地—院级”建立起三级督导模式，院级督导定期深入带教科室进行教学活动质量检查，及时发现反馈教学查房、病例讨论等教学活动中存在的不足。教学督导参加全院教学查房大赛、专业基地教学质量评估工作以及带教教师选拔考核等，对各基地教学工作给予了充分的指导，发挥了教学督导的作用。
3、培训基地师资管理情况
（1）培养具有可持续发展潜力的师资队伍
医院出台了住院医师规范化培训师资管理办法，明确了师资遴选、培训、考核及激励机制。从专业理论、住培政策、医德医风、讲课能力、技能操作带教能力、教学查房六个方面在全院医生中选拔带教教师及导师。
（2）实行“1+X”师资负责制的管理
采取1名住培导师及若干名轮转科室带教教师共同负责的管理模式，住培学员与导师实施双向选择。在住培期间，住培导师全面负责学员学习、生活、工作。每季度导师与学员之间至少进行一次沟通反馈，及时了解学员的思想动态，帮助他们解决学习和生活中遇到的困难。对于学员提出的合理化建议和意见，住培办均登记在案，逐条落实解决。
（3）引进先进理念提升带教水平
医院定期组织院级师资培训，派出带教教师参加国家、省级师资培训，实现师资培训全覆盖；省级以上师资培训率为93%。通过培训，带教教师及时掌握方针政策、制度要求，拓宽住培带教的方式方法，提升带教水平。
（4）建立带教师资测评机制
每月出科时，住培办组织住培学员对带教教师进行评价、提意见或建议。将评价结果进行汇总、排名，对得分较低排名靠后的教师进行原因分析，约谈带教教师，提出整改建议。每月初住培办对各教学小组进行考核，按照考核结果发放带教补助。同时，每季度定期召开教学会议，不断总结经验，查缺补漏，完善培训方案、考核标准。
4、培训效果及政策落实
（1）教学模式不断创新
培训质量是住培工作的核心和关键之所在。医院在教学活动安排上既做到了整齐划一、步调一致，又要做到了满足不同专业的个性化需求。各专业基地培训落实每周1次小讲课，每2周1次教学查房和病例讨论。各专业基地有针对性创新教学活动，如：麻醉基地每周五早上的晨课；超声基地的上机操作；口腔全科基地的住培学员综述汇报；病理和放射基地的阅片活动等。
（2）掌握学员动态及时
医院带教教师、护士长、教学秘书、管理人员定期对住培学员实施全方位综合评价，及时掌握学员动态变化，分析评价得分低的原因，对学员进行督导，有针对性地改进培训带教和管理工作。
（3）“小班”授课保证效果
每个专项技能教学小组由4名教师组成，课件、备课、试讲及操作流程均要统一标准。授课时，带教学员数量不超过10人，保证每名学员得到指导。按“四步法”进行培训：1、教师讲授理论，播放操作视频；2、教师操作示范，分组式教学；3、教师指导学员操作；4、学员独立操作，教师和其他学员共同纠错，此培训模式取得了较好效果。
（4）“两个同等对待”政策得以落实
向医院推荐基地自己培养的优秀住培毕业生，目前已有成功推荐的学员在医院工作，有利于提高医院整体住院医师水平。“两个同等对待”政策出台后，与医院人事科多次沟通协调，确保住培学员的“两个同等对待”政策得以落实。
（5）选先树优落实奖励
医院每年对优秀住培带教教师进行表彰奖励，对年度考核中取得优异成绩的住培学员予以奖励。2022年6月，医院开展了2021年度住培先进个人评选活动，选出10名“优秀带教教师”及8名“优秀住培医师”。
5、科学预算合理使用经费
医院制定了住培专项资金管理办法（试行），建立专项账户，专项资金根据预算使用。医院财务部门负责专项资金收支核算及日常监督。审计部门负责监管审计。医院加大经费投入，确保社会及外单位委培学员在工资、社会保险及生活补助与本单位学员享受同等待遇。与全体培训对象签订培训协议，并与社会招收的培训对象签订劳动合同。
6、医院重视住培整改及落实
（1）自检自查找准方向
“两个标准”为培训基地建设和培训工作树立了“建设与质量标尺”，从“增质”步入“提质”的新时期，医院依据最新评估指标及“两个标准”开展自检自查，针对相关要求逐一核对查找不足，建立台账，逐一整改，能够立行立改的要立即整改，以“聚焦质量，强化精细化管理，提升岗位胜任力”的新目标，按照国家制度要求指示，不断完善、推进、落实本院住培制度。
（2）积极开展“两个标准”师资培训
医院于2023年2月6日-2月20日组织了2023年第一季度院级住培师资培训，根据《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》(“两个标准”)要求，注重新标准中的修订内容，师资培训主要内容为：“两个标准”解读、新标准中六大核心胜任力、推行分层递进培训模式、教学活动开展及探索、过程考核的组织与实施等。积极开展最新“两个标准”的师资培训，紧跟最新住培政策。
（3）加强督导提升教学水平
加强院级督导次数及强度，组织有住培经验的督导专家，更新住培督导专家库，结合《教学活动指南》（2021年版）、《教学活动指南》（2022年版）最新标准，制定2023年度教学督导方案及计划，有针对性的提升医院教学活动内涵质量，做到有效果、有改进、有提升。
（4）院内支持提升硬件
按照住院医师规范化培训基地标准（2022年版）的要求，2022年医院购置了总价值近百万的住培教学管理系统、题库及全自动心肺复苏模拟人等教具，加强了住培的过程管理，教师的教学更加规范，师资更高效率组织考核，方便学员进行日常练习，学员理论知识更加牢固，技能操作更加熟练，成为一名合格的住培医师。
住院医师规范化培训工作是一项艰巨复杂的国家工程，是深化医疗改革和医学教育改革的重大举措，是实现健康中国战略的重要手段之一，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。医院将继续高度重视，精心组织，精细管理，团结协作，从洞幽烛微到日臻完善，实现由制度建设向内涵建设的快速转型，达到标准化、同质化、精细化、专业化的要求，为国家人才培养可持续发展提供坚实平台和助力。
哈尔滨市第一医院
2023年5月24日
